这个习惯,能让食管溃疡甚至癌变这个行为,

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刚过去的这个周末不少朋友都开启了“逛吃逛吃”的模式但有人却吃出事了

新闻：浙江的张女士跟朋友聚会吃完火锅后，感觉喉咙、胸口疼痛，吞咽有异物感，回家之后还觉得反胃想吐，跑去卫生间一吐，竟吐出一大口鲜血。“当时以为自己可能是因为吞下了什么骨头、锅巴，有点硬所以刮伤了喉咙，没有特别的在意。”但是休息了一晚后并没有好转，喉咙一直有异物感，甚至连吞口水都感到困难，而且次日晚上再次呕吐出血。觉得不医院挂了消化内科，医生仔细询问后考虑可能是食道烫伤，并建议她进行胃镜检查，果然张女士食道有一处溃疡。

要说吃火锅的人多了可为啥张女士吃火锅居然烫出食道溃疡了？

食管是消化管道的一部分

上连于咽，沿脊柱椎体下行

穿过膈肌的食管裂孔通入胃

全长约25cm左右

食物之所以能顺利通过食管

而不出现卡顿的情况

主要是因为食管表面有一层光滑的黏膜细胞

黏膜细胞它不耐热

即使只是偶尔吃那么一次

食道也可能因为食物过烫

损伤黏膜细胞导致溃疡

急性的食道溃疡可以导致出血

有20%的食道溃疡患者会并发出血

如果出血比较迅速时间比较短

可能还会诱发呕血

因为它那个血来不及下行到胃里边了

直接吐出来了

下行到胃里边的血液

也会跟食物混合在一起

最后形成黑便

食管在正常情况的下

耐受高温在50℃-60℃

但对一般人来说

口腔都觉得有点烫的时候

食物的温度其实起码是70℃左右了

《柳叶刀肿瘤学》杂志上曾经发表过一篇文章经常接触65度以上的食物或者是饮品的话会增加患食道癌的风险在我国潮州人食道癌的发病率比较高原因就是因为饮食习惯当地人喜欢喝那种滚烫的白粥同时潮州人有喝茶的习惯功夫茶基本上必须都得用滚烫的水沏开之后迅速出汤这样话它不苦反而甜

长期反复食用热饮或者是过烫的饮食

使食道黏膜不断处在

烫伤、损伤、溃疡修复再烫伤的恶性循环当中增生的细胞中会渐渐产生出一些坏分子也就是形态、功能不正常的细胞经过一段时间以后它就会形成肿瘤导致恶变一般来讲食道形成增生或者形成肿瘤最常见的一个症状就是吃东西会感觉到噎如果说肿物得不到重视还反复刺激使它继续长大那么可能吃一些半干不稀的食物或者每次吞咽水都会觉得有异物感这时再去就医通常就已经为时已晚因为病期可能已经比较重了

数据说40岁以上的男性食管癌发病率最高，这跟他们爱喝酒有关系没啊？咱都知道那白酒一下肚，嗓子眼都火辣辣的！

有一定的关系确实也有不少患食管癌的患者是长期喝酒酒精是一种化学性烧灼其实跟热力学烧灼原理差不多都是对食道有一个外界的刺激和损伤有的人就比如说顿顿都有酒没有酒不下饭这种长期过量饮酒对食道、胃和消化系统肯定都有影响但是如果平时不怎么喝酒的人那么他主要接触风险肯定还是过烫的食物和饮品

如何判断食物有没有超过65度？

这里给大家推荐一个

粗略测量食物温度的方法

咱们鼻尖下方到嘴唇上方这部分皮肤对温度是最敏感的叫不准温度的话可以用这个地方的皮肤试验一下这个地方如果感觉热了那它肯定就是不安全的了65℃以上的水沾嘴唇会有明显的灼热感且下咽困难水杯外侧徒手无法直接握住接下来咱要说的事也跟吃有关但他可不是吃烫了而是吃撑了

新闻：老许是个生意人，应酬是常有的事，经常饱一顿饥一顿，胃很早就落下病。偶尔有反酸症状，以为只是小毛病，就没在意，随着时间推移，老许的反酸越发明显，有时还会有明显的上腹疼痛，直到那天大吃了一顿火锅，老许胃疼得栽倒在地，消化内科医生接诊后怀疑这并非普通胃病，经过一系列检查，发现老许食道裂孔撕开了一个直径4cm的缺口，致使部分胃轻而易举地从缺损处“跑”入胸腔。

这种情况其实很常见在临床上被称为“食管裂孔疝”胃里部分食物通过膈肌跑到胸腔里边去了新闻里的老许之前反酸可能就是食管裂孔疝导致的而这次的饱餐导致了食医院正常人来说胸腔跟腹腔它们是不相通的中间会有一个横膈把它分隔开医学上膈肌它是由一层肌肉组成的咱们的食管是通过这个肌肉进入到胸腔里边横膈上会专门有一个孔叫食管裂孔食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过但当我们腹腔内压力大于胸腔造成食管裂孔过大于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内这个就是食管裂孔疝相当于胸腔里边有个孔洞胃吃多了之后就钻进这个孔洞里边往上走了当然食管裂孔疝也不都是因为吃撑了只要是能增加腹压的一些疾病或者说横膈肌肉松弛都会导致食管裂孔疝可能有些人先天横膈发育就不完全导致食管裂孔比正常人大或者是周围的肌肉不发达当腹腔压力增加的时候比如说合并一些便秘、用力咳嗽都会导致食管裂孔疝再有就是吃得过饱导致腹腔里面的食物太多还有比如说孕妇由于腹腔压力增加这些都是导致食管裂孔疝发生的原因其实有一部分食管裂孔疝是可恢复的就当腹腔压力增加的时候会把它顶进胸腔那么当腹腔压力减小的时候那它可能又回来了

如何判断反酸到底是胃食管反流还是食管裂孔疝？

20%的胃食管反流可能跟食管裂孔疝有关食管裂孔疝是因为腹腔里边的胃顶到胸腔里边来了它会对胸腔的横膈、纵膈、肺部还有心脏造成一定的压迫患者可能会感觉心慌、上不来气、喘憋会有一种哽噎感上腹部会有一种疼痛感、烧灼感这都是食管裂孔疝相关的一些典型的症状所以要提醒那些经常暴饮暴食的朋友尤其是经常反酸的这样一定得注意这个问题接下来再看看下面这条新闻也是跟吃太饱有关

新闻：就在不久之前，一位微博网友讲述的一个病例震惊了无数人：“患者女性，58岁，进食大量食物及啤酒，餐后突发腹痛腹胀1小时来院急诊，患者腹胀如鼓，全腹压痛。腹部CT显示，胃扩张。”尤其让人惊讶的是：“进腹时腹腔内高压可燃气体喷出，灭火后手术继续。腹腔内大量黑色浑浊液体混有食物残渣，胃壁破损严重，胃小弯贲门至幽门全程炸裂。”又是“胃爆炸”，又是“起火”，这场手术真是让人紧张。最后的结果也是十分令人遗憾，由于患者病情太重，不得不全胃切除。

临床上因为暴饮暴食导致住院的患者确实非常多尤其夏季朋友聚会比较多的时候经常有人因碍于面子推杯换盏以后暴饮暴食吃得太多导致消化不良像咱们新闻里边报道的引起爆炸这种情况也是有个案报道的因为他大量饮酒以后在胃里边储存时间太长了酒精挥发到胃里边医生做手术的时候一般用的都是电刀电刀遭遇到酒精以后肯定会引起火花甚至爆炸爆炸不是影视剧的那种剧烈的爆炸肠道和胃的爆炸足以引起出血和穿孔风险就算没起火吃得太饱导致胃和食道过度扩张撑到爆炸的情况也有人到底吃多少能把胃撑爆炸？这个就有个体差异了就咱们正常人来讲吃饱了一般连干带稀总共大概是毫升左右如果暴饮暴食的话胃最大能够容纳毫升的食物毫升相当于一个暖水瓶的容量这个容量对胃来说已经非常不安全了长此以往胃可能会越撑越薄会导致胃缺血、充血如果说再有一些基础的胃炎或者胃溃疡胃壁薄弱的地方在急性扩张的情况下很容易导致胃撑爆炸医学上叫穿孔胃穿孔了会分泌大量的胃液胃液溢出到胃的外边到腹腔里边了胃酸或者是胆汁有腐蚀性会导致烧灼

那迪

中国医院肿瘤外科副主任医师，

副教授，硕士研究生导师。中华医学会肿瘤学会转化学组委员，中国抗癌协会胃癌、结直肠癌专业委员会成员，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员。熟练掌握各种胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤、体表肿瘤的外科诊疗工作，尤其在胃癌、大肠癌的早期诊断和综合治疗方面有独到的见解。

出诊时间：医大一院浑南院区，每周三胃肠肿瘤外科门诊。-

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