反流性食管炎需定期胃镜随诊

　　病人：做了胃镜，说我是反流性食管炎，这是个什么病？ 　　郑利书：近年来，由于电子胃镜的广泛应用，市民对反流性食管炎有了更明确的认识。其主要症状有烧心、胸骨后或心窝部疼痛及吞咽困难。反复发作的较重的食管炎易导致食道狭窄瘢痕、挛缩及息肉形成，严重的有癌变的风险。要想预防反流性食管炎，除良好的生活习惯外，还要按疗程服药，定期胃镜随诊。 　　病人：我体检发现幽门螺旋杆菌阳性，是否需要治疗？ 　　郑利书：幽门螺旋杆菌是年由澳大利亚学者发现的，他同时提出幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃相关性淋巴瘤的致病因素。幽门螺旋杆菌感染的临床症状是口臭、餐后嗳气、恶心腹胀、腹部不适，但也有些患者没有症状，体检时被发现。幽门螺旋杆菌在胃内长期存在会使菌群失调，一旦大量繁殖，就会逐渐破坏胃壁引发胃炎、溃疡、胃癌等相关疾病，所以应引起足够的重视。幽门螺旋杆菌的常规检查方法有快速尿素酶试验、呼气试验、免疫学检测等，需要说明的是，如果您已经接受过抗幽门螺旋杆菌治疗，就不应抽血查幽门螺旋杆菌抗体。幽门螺旋杆菌清除率在80-90%之间，年国家幽门螺旋杆菌治疗指南中提出，采用四联清菌治疗及序贯给药等多种方法，以提高幽门螺旋杆菌的清除率。幽门螺旋杆菌阳性的患者如果症状明显，建议接受系统的抗幽门螺旋杆菌治疗。 　　病人：我最近体检查出乙肝表面抗原阳性，应该怎么办？ 　　郑利书：首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1-2周内复查一次，如果仍为阳性，应进一步查肝功能、乙肝病毒去氧核糖核酸（即HBV-DNA）、肝脏纤维化、凝血功能、甲胎球蛋白、白细胞及血小板等化验检查。同时，应完成肝脾超声检查。如果化验明显异常，还应完成肝脏CT及胃镜检查，排除肝癌、食道静脉曲张等乙肝引起的严重并发症。如果乙肝病毒等指标达到抗病毒治疗指征时，应积极接受抗病毒治疗。抗病毒治疗主要是抑制乙肝病毒复制，进而达到逐渐清除的目的。随着各项化验指标的好转，病情得到缓解。如果目前未接受抗病毒治疗的患者，可以间断应用保肝药物，慎用其它药物，严禁饮酒，保持愉快心情。 　　郑利书：医院消化科主任医师，坐诊时间为周三全天、周五上午。

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