警惕慢性萎缩性胃炎

我又要讲述一位患慢性萎缩性胃炎，医院治疗，但没有治愈而来求医的病人。这位病人，医院胃镜的诊断结果是慢性浅表性胃炎。其反映的症状是：胃院隐隐灼烧，甚至有烧心感，饥不欲食，痛则喜按，口燥咽干，烦渴思饮。观其舌，舌干呈红。我的诊断结果是：胃阴不足型慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎为一种慢性胃炎，西方医学自年首次提出慢性萎缩性胃炎的概念。近年来，随着胃镜的普及，对本病的认识不断深化，观察也越来越细致，但对本病的治疗，仍缺乏有效的方法和特效药物。况且，本病可有10%左右的癌变率，年已被世界卫生组织列为胃癌的前状态之一，因而受到高度重视。

慢性萎缩性胃炎属中医“痞满”等范畴，《皇帝内经》已有“胃院当心而痛”、“痞”等记载；《千金要方》“九种心痛”中也包括了本病。中医在长期的医疗实践中，总结出了一整套治疗胃院痛、痞满等症的方法，积累了丰富的治疗经验。

本病中医主要可分为以下四种类型：

1.脾胃气虚（或脾胃阳虚）。胃院隐隐作痛，病势迁延不愈，食欲不振，纳少腹胀，嗳气，疲怠乏力，面色萎黄，手足欠温，大便溏，时泛清水，舌淡苔白。

2.肝胃不和。胃院胀满，攻撑作痛，痛连两肋，胸闷嗳气，心烦易怒，每因烦恼郁怒而作。

3.胃阴不足。胃院隐隐灼痛，有烧心感，饥不欲食，痛则喜按，口燥咽干，烦渴思饮，大便秘结，舌红少津。

4.瘀阻胃络。胃痛较剧，或如锥刺，持续不已，固定不移，拒按，或见吐血，便黑，甚至纳谷锐减，干呕，形体消瘦，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑。

上述求医的病人，属第三种类胃阴不足型。这种类型，最明显的特征是有烧心感。治法：以滋阴养胃为主，佐以清热。主处方是：沙参15g，麦冬10g，玉竹10g，山药12g，生地12g，香附10g，麦芽10g，杞子10g，当归10g，甘草5g。

加减：脾虚气虚加党参12g、白术15g；气滞血瘀加白花蛇舌草10g。胃中有热加栀子10g、天花粉10g。痛甚加延胡10g；大便结加大黄8g；

若上述不能奏效，或取效一时，旋又如故，临床见腰膝酸软，头晕乏力等症，根据中医“胃肾相关”之说，胃之虚火耗劫肾之真阴，为肾阴不足之候。治疗可配合六味地黄丸治疗。

上述求医的病人，我开的处方是：沙参15g，麦冬10g，玉竹10g，淮山药12g，生地12g，香附10g，麦芽10g，杞子10g，当归10g，甘草5g，党参12g、白术15g。后访得知，病人服药五剂即全愈。并没有变处方。

其余三种类型的治疗方法，篇幅所限，恕不介绍。