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你可了解胃食管反流病
胃食管反流病是一种临床常见的消化动力障碍性疾病，由胃及十二指肠内容物反流至食管引起各种不适症状或并发症的一种疾病，临床上常见烧心、反酸、胸痛、反胃、上腹痛、慢性咳嗽等食管内和食管外综合征表现，分为非糜烂性胃食管反流病、反流性食管炎和Brrette食管(巴氏食管)三类。
非糜烂性胃食管反流病：存在反流相关的不适症状但内镜下未见巴氏食管及食管粘膜破损。
糜烂性食管炎：指内镜下可见食管远端粘膜破损。
巴氏食管：指食管远端的鳞状上皮被柱状上皮所取代。
在胃食管反流病的三种疾病形式中，非糜烂性胃食管反流病最常见；糜烂性食管炎可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血；巴氏食管有可能发展为食管腺癌。
★胃食管反流病病因主要见于以下几点★
☆抗食管反流的防御屏障减弱：抗力损伤、食管下段括约肌功能失调、食管廓清功能下降、食管组织抵抗力损伤、胃排空延迟；
☆食管感觉异常：攻击因子包括胃酸、消化酶、胆汁和酒精、刺激性食物、药物等。
☆此外幽门螺旋杆菌感染、自助神经紊乱、情志心里因素、生活习惯影响等也可能导致本病的发生。
★常见临床症状★
☆烧心感
是胃食管反流病最常见症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，多由酸性的胃内容物反流到食管内所致，烧心及疼痛常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
☆吞咽困难和吞咽痛
部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴吞咽疼痛。
☆胸骨后痛
疼痛发生胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳，此时酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来，但亦有部分患者可不伴游有关胃食管反流病的烧心和反酸的典型症状，给诊断带来困难。
☆其他
一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或阻塞感，但无真正吞咽困难，称为癔球症，可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶、反流物吸入器官和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化；有些非季节性哮喘也可能与反流有关。上述情况，如伴随的反流症状不明显或被忽略，则会因治疗不当而经久不愈。
约半数胃食管反流病患者内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。内镜见到反流性食管炎可以确立胃食管反流病的诊断，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。
★★中医认识★★
本病在中医学中属于“吐酸”、“呕吐”、“呃逆”、“反胃”、“胸痛”、“嘈杂”、“噎嗝”、“梅核气”、“食管瘅”、“胃脘痛”等范畴。中医学认为胃食管反流病病位在食管，属胃所主，与肝胆脾肺关系密切。基本病机概括为脾虚肝郁，胃失和降，胃气上逆。从病位上看首先胃食管反流病离不开脾胃功能的异常，脾胃同属中焦，脾主升清，胃主降浊，互为表里，为中焦气机升降之枢纽，升降有司才能气机调畅，脾胃受损的原因常见素体虚弱，或饮食劳倦，或久病耗伤等多种因素，使脾气不足升清无力，胃气难降，受纳异常，患者出现胃脘部满闷、嗳气、不思饮食、呕吐等症。
本病初起为实证居多,随着病情的发展逐渐转变为虚实夹杂以及虚证表现,其虚以气虚为主,其实以气滞、痰阻、郁热、湿阻多见;且兼夹证多本病根据临床症状不同症型可分为肝胃郁热，胆热犯胃，中虚气逆，气郁痰阻，瘀血阻络。并予以疏肝泄热，和胃降逆，活血化瘀，行气止痛方法治疗。
★注意事项★
☆饮食宜忌:
1.减少高脂肪膳食的摄入,因高脂肪食物可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,从而降低食道下端括约肌张力,使胃内容物易反流。
2.避免进食过冷、过热、酸甜辛辣等刺激性食物,巧克力、蛋糕、咖啡、地瓜等食物易使反酸症状加重,导致病情反复。
3.禁烟、酒。长期大量摄入酒精,可引起“酒精性”食管炎,吸烟也可能降低食道下端括约肌张力。
尽量避免服用可降低食管下端括约肌张力的药物,如普鲁本辛、颠茄、阿托品、氨茶碱、烟酸、异博定、心痛定、安定等。
☆情志调摄:胃食管反流患者往往存在一定程度的肝气郁结征,所以保持心情舒畅尤为重要,宜疏导患者,树立积极乐观的心态,及时调节好心情,以利疾病。
☆起居调摄:由于反流易发生在夜间,睡眠时应抬高床头(约15～20cm)。睡前不进食,晚餐与入睡的间隔不得少于3小时,以减少夜间食物刺激泌酸。每餐后让患者处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空,避免剧烈运动。
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