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肩周炎的最佳治疗方法
要想了解肩周炎的最佳治疗方法,首先我们必须知道什么是肩周炎,为什么肩周炎总是久治难愈?肩周炎是肩关节周围炎的简称,也叫黏连性关节囊炎、漏肩风、凝肩、冻结肩、五十肩等。肩周炎不是独立的疾病,而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、黏连,引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。退行性病变、慢性劳损、急性外伤、受凉以及活动减少是肩周炎的主要发病因素(颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素)。多见于50岁左右的中年人,故俗称“五十肩”。它是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎的患病群体一般是偏于20—50左右的人,当然发病率比较高的还是50多岁人群是属于高发人群。治疗肩周炎的原则是针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。知道了这些,我们才可能找到肩周炎的最佳治疗方法,达到快速根治肩周炎的目的。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言,若诊断及时,治疗得当,可使病程缩短,运动功能及早恢复。
介绍肩周炎的最佳治疗方法之前,我们先来了解一下临床常见的肩周炎的治疗方法:
1、止痛西药治疗:只能止痛,不能治痛,长期服用易产生依赖性和毒副作用,不但无益而且刺激肠胃,损伤肝肾。
2、牵引治疗:经医学界长期的临床试验证明,牵引治疗对于多数病人来说只能做到缓解疼痛。
3、物理治疗:物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,所有做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样。
4、推拿针灸治疗:和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段。
5、封闭疗法:俗称“打封闭针”,就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围,局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。
6、手术治疗:由于适应症要求非常严格,临床上适合做手术的人群不足5%,加上费用高,创伤大,恢复期长,易复发等特点,所以根本无法全面推广。
7、微创手术疗法:如拨针疗法、小针刀疗法、钩针疗法等,也有一定疗效,但大多只有短期效果,远期疗效欠佳。
那么,肩周炎的最佳治疗方法是什么呢?
《宣蛰人软组织外科学》对肩周炎病因病机的认识:肩胛骨背面三肌附着处因慢性劳损引起无菌性炎症不同程度的病变时,不受任何年龄限制,均会急性突发或逐渐出现肩背痛或肩臂痛,或并发肩关节不同程度的功能受限。这是常见的椎管外软组织损害性肩痛或肩臂痛,也就是常被误诊为“神经根型颈椎病”、“
肩周炎”或“颈椎病合并肩周炎”的肩胛部软组织损害。另外,早期因慢性劳损引起肩胛骨背面三肌附着处无菌性炎症病变的程度极轻(多属潜性压痛点),其病理基础不足以引起肩背部任何征象,所以平时从事劳动可与健康人一样正常。但当50岁左右男女性机体即将进入老龄之际,所出现的更年期的内分泌紊乱会激惹这些潜性压痛点变为显性压痛点,导致急性或慢性“肩关节疼痛和活动的消失”突出或出现,形成俗称的“五十肩”。正因为发病前其软组织无菌性炎症的病理基础很轻,当内分泌紊乱恢复正常时,经过正确的对因治疗可较快地恢复健康,甚至未加任何处理也可在数月休息后“自愈”,这是由于内分泌紊乱恢复了正常,促使显性压痛点又转化为潜性压痛点。只要正确认识发病机制,对“肩周炎”的诊断和治疗在临床上是不具有困难的。
由宣蛰人教授创立的软组织外科学,治疗软组织损害性病症有三大利器,即压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺及软组织松解手术。宣老对于“肩周炎”的治疗,在上述理论指导下,经强刺激推拿或银质针针刺的全部病例治疗后疼痛消失,病肩上举功能改进后仍可部分受限,但最差者也达度以上。对受限轻者补行双臂上伸下拉功能锻炼,对受限较重者补行这种功能锻炼结合患臂牵曳疗法,均可很快达到治愈的目的。宣蛰人老师说,应用上述两种非手术疗法或微创疗法治疗急慢性“肩周炎”还未遇到过失败病例,无需进行椎管外软组织松解手术治疗,“肩周炎”对软组织外科工作者来讲并不构成棘手的诊疗难题。