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消化道疾病的分级诊断



反流性食管炎洛杉矶分类

vA级:黏膜破损长度≤5mm,并且局限在一条粘膜皱襞内

B级:至少有一处黏膜破损长度5mm。并且互相不融合

C级:至少一处有两条黏膜破损互相融合,但非全周性

D级:融合为全周性的黏膜破损

真菌性食管炎

v1级:黏膜散在白色斑块,所累计的食管黏膜≤50%

2级:粘膜散在白色斑块,所累及的食管黏膜50%;

3级:斑块融合,累及食管全周,所累及的食管黏膜50%,但未侵人食管管腔

4级:全周性斑块,覆盖的食管粘膜50%,并侵入食管管腔内

食管静脉曲张

轻度血管直径小于3mm,直行或轻度迂曲,病变限于食管下段

中度:血管直径为3~6mm,呈蛇行迂曲,范围不超过食管中段。

重度:血管直径大于6mm,呈串珠状、结节状隆起,阻塞部分管腔,曲张静脉可达食管上段

消化性溃疡病出血征象Forrest分级

vⅠ活动性出血病灶Ⅰa:喷射状出血(动脉性);

Ⅰb:活动性渗血(静脉性或微小动脉性);

vⅡ近期出血性病灶Ⅱa:血管显露;

Ⅱb:附着血凝块;Ⅱc:黑色基底;

vⅢ级基底洁净。无近期出血迹象。

vⅠa:喷射状出血(动脉性);

Ⅰb:活动性渗血;

Forrest分级Ⅱa:血管显露;

Ⅱb:附着血凝块;

Ⅱc:黑色基底;

早期胃癌内镜分类法:

Ⅰ型(隆起型):广基无蒂,常0.5cm。

Ⅱ型(浅表型):本型最常见,又分三个亚型。

Ⅱa型(浅表隆起型):病变稍高出黏膜,0.5cm。

Ⅱb型(浅表平坦型):病变表面粗糙呈颗粒状。

Ⅱc型(浅表凹陷型):凹陷0.5cm,底面粗糙。

Ⅲ型(凹陷型):黏膜糜烂比Ⅱc型深,但不超过黏膜下层。

Ⅰ型(隆起型)

Ⅱa型(浅表隆起型)

Ⅱb型(浅表平坦型)

Ⅱc型(浅表凹陷型)

Ⅲ型(凹陷型)

进展期胃癌:

仍用Bormann分型法:Ⅰ型:隆起型,肿瘤向胃腔内生长隆起。Ⅱ型:溃疡型,单个或多个溃疡,边缘隆起,与黏膜分界清楚。Ⅲ型:溃疡浸润型,隆起而有结节状的边缘向四周浸润,与正常黏膜分界不清,最常见。Ⅳ型:弥漫浸润型,癌发生于粘膜表层之下,向四周浸润扩散,伴纤维组织增生,少见。如累及全胃,则胃变成一固定而不能扩张的小胃,称为皮革胃。

大肠息肉山田分型

vⅠ型:缓慢坡界限不清。

vⅡ型:隆起起始部清楚无细颈。

vⅢ型:隆起起始部见有细颈但无蒂。

vⅣ型:明显之蒂。

v结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。

山田Ⅱ型、无蒂型(Is型)

山田Ⅲ型、亚蒂型(Isp型)

山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)

浅表型大肠肿瘤小凹形态分类

vⅠ圆形、椭圆形小凹见于正常、炎症、增生

vⅡ星芒状、乳头状小凹见于增生

vⅢs比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌

vⅢl比正常大的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌

vⅣ沟纹状、树枝状、脑回状小凹见于腺瘤、癌

vⅤl形状不规则,散乱的小凹见于癌

vⅤN小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构见于癌

Ⅰ圆形、椭圆形小凹

Ⅱ星芒状、乳头状小凹

Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹

Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹

Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹

Ⅴl形状不规则,散乱的小凹ⅤN小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构

食管癌的T期标准

vTis,病变位于黏膜内;

vT1,病变位于黏膜层和(或)粘膜下层;

vT2,病变侵及固有肌层;

vT3,病变侵及外膜层;T4,病变侵及周围脏器

食管癌根据浸润深度

vm癌,病变位于黏膜层.即病变位于第一层和第二层;

vsm癌,病变侵及黏膜下层,即病变侵及第三层;

vmp癌,病变侵及固有肌层.即病变侵及第四层;

va癌,病变侵及外膜层和(或)周围脏器。

Tis期

T1期

T3期

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