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病例分析慢性浅表萎缩性胃炎
病例分析 慢性浅表—萎缩性胃炎
苏某某，男，38岁，患者自述于四年前因工作过度劳累（开出租车），加之饮食不节，饥饱失宜，又喜食生冷、油腻、辛辣之品，导致胃脘疼痛，身体逐渐消瘦。虽长期服用多种中西药物治疗，但病情时轻时重，反复发作，终未治愈。因饮用冰镇啤酒而致病情加重，医院胃镜、胃粘膜组织活检检查提示：慢性浅表—萎缩性胃炎。来诊时症见胃脘刺痛，痛处固定不移，腹胀，纳差，嗳气，身倦乏力，大便溏薄，日行4－5次。望之面色萎黄，形体消瘦，神情倦怠，呈慢性病容。舌质淡暗，体胖大，边见瘀斑，舌苔白腻，脉沉涩。
诊断中医诊断：胃痛（脾胃气虚，瘀血阻络）。
治法：健脾和胃，益气活血。
药方党参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香6g，砂仁10g，厚朴10g，枳壳10g，郁金10g，乌药10g，焦三仙各12g，元胡10g，丹参15g，刘寄奴12g，甘草3g，生姜3片。20剂，水煎服。
嘱：忌食生冷、油腻、辛辣之品，注意休息，避免过度劳累。
二诊诸症消失，精神、体力、饮食、大便均正常，面色趋于红润，体重较前增加两公斤，但每遇进食生冷、辛辣之品，即大便溏薄。舌质淡红，体胖大，舌苔薄白，脉沉细。
处方：加减香砂六君子汤党参10g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，枳壳10g，郁金10g，乌药10g，焦三仙各12g，丹参15g，黄芪15g，甘草3g。30剂，水煎服。
三诊身体自觉一切如常，体重较治疗前增加3公斤。春节少量饮酒及进食油腻之品亦未发现不适症状。
年3月6日，医院复查胃镜提示：慢性浅表性胃炎（轻度），胃粘膜萎缩病灶消失。
处方：香砂六君子丸，每次6g，每日3次，温开水送服，连服两个月。
张正杰主治中医师，毕业于河南中医学院，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员，郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病，效果显著，深受患者好评
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