食管癌的三级预防

中国一直是世界上食管癌的高发区，90%的患者确诊时已经是中晚期，死亡率也在逐年升高，每年约有二十万患者死于食管癌。流行病学调查显示，食管癌发病有明显的地区差异，我国的高发省份为河南、、山西等。男性食管癌发病率与死亡率均高于女性，比例接近2：1。

在我国，食管癌虽然如此高发，但早期检出率却一直很低。医院中子刀中心专家表示，这是由于早期食管癌的症状不明显，吞咽粗硬食物可能会感觉困难，胸骨后感到烧心等，可是中国人的就医思维比较落后，通常都是等已经出现医院检查。但是大多数癌症都是一旦出现非常明显的症状，那就是已经发展到中晚期了，食管癌当然也不例外。

专家表示，积极预防无疑是控制食管癌的首要措施，目前医学界根据食管癌发生发展的生物学特点，从病因学、发病学和临床诊治方面，呼吁对食管癌开展三级预防，主要包括以下几个方面：

1养成良好的生活习惯

戒烟限酒，不要吃过烫的食物，少吃刺激性食物。

2调整合理的饮食结构

酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，有较强的致癌作用，因此最好少吃;做好食物的防霉去毒;日常要多吃蔬菜水果，增加机体对维生素A、C、E、核黄素、叶酸的摄入量。

3防治环境污染

管好水源，防止水源污染，改良水质;推广微量元素肥料，纠正土壤缺乏硒、钼等元素的状况。

4“三早”很重要

所谓“三早”即早期发现，早期诊断，早期治疗。专家提醒，有长期消化系统不适症状的人，有食道癌、胃癌家族史的人，有食管或胃内隐血试验阳性的人，吸烟酗酒的人，患有慢性食管炎伴有不典型增生特别是重度不典型增生的人，这些人都是食管癌发病的高危人群，一旦出现吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感、吞咽时痛感、食道内异物感等症状时，都应警惕食管癌的可能。医生在临床诊断时也要警惕，对于可疑的患者不要随便排除这一诊断或满足于其他解释，才可使食管癌患者得到早诊，早治。

目前对于食管癌的治疗方法主要有手术治疗及放疗、化疗等。由于食管癌主要是鳞癌，对放疗较敏感，对早、中期病人如不愿手术或者不能手术均可作放疗，治疗时应遵循个体化治疗原则，治疗手段的选择和策略的安排要根据病理类别、基因检测情况、分期、病人的身体状况等情况综合决定。中子刀的出现，为高龄患者、身体虚弱者、合并其他严重疾病或拒绝手术等不能承受手术的食管癌患者带来了希望。中子刀腔内放疗利用自然的器官腔道对肿瘤进行照射，病灶局部剂量高，随深度增加剂量迅速递减，周围正常组织的受量少。相对于传统放射治疗，中子刀治疗的治疗效果和耐受性好，治疗时间短，并发症发生率也大大降低。由于锎具有高线性能量传递这一放射生物学优势，与外照射相结合可使外照射剂量控制在周围正常组织的耐受量以内，放疗副反应少，肿瘤控制率高。近年来医院中子刀中心的大量临床实践证明，采用外照射结合中子腔内近距离放疗治疗食管癌，治疗效果喜人。

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