医院新闻天津医院完成本市首例多学科协

65岁的患者郭大爷脊柱重度侧弯，近两年来腰痛反复发作，最近一周由于右腿疼痛加重，连走路都有困难了，慕名入我院脊柱外科三病区寻求诊治。从放射学检查来看，患者有重度的腰椎侧弯，腰椎退变，多个节段椎管和椎间孔狭窄，骨质增生严重。为保证下一步的治疗更加精准有效，脊柱外科三病区医生韩岳博士、王雪医生计划给病人先行诊断性神经根阻滞治疗，以确定患者疼痛主要来源于哪个节段的神经病变，但是由于患者存在明显的脊柱畸形和严重的骨质增生，造成节段间的骨性间隙的丢失，导致骨性结构与神经根的对应关系欠佳，诊断性治疗的实施存在一定程度的困难。为确保患者得到精准治疗，麻醉镇痛科医生桂晓臣博士针对该该病例，根据在攻读博士学位期间学习到的超声引导下疼痛治疗的最新方法，利用下夜班休息时间主动与超声科袁宇主任、高金妹医生联系，共同合作帮助临床医生设计和实施了这次诊断性治疗。

在麻醉科、超声科、脊柱外科三个科室的共同协作下，在超声引导下对各个节段的椎体进行精准定位，经过神经刺激器验证后，注入镇痛药物。患者在治疗完成后很快就主诉疼痛减轻，并说“好久没这么松快过了”，查体阳性体征减轻或消失，在超声引导下，多学科共同协作对脊柱畸形病人的诊断性治疗在天津市尚属首次。

据桂晓臣博士介绍，在超声引导下对脊柱畸形病人的诊断性治疗方法同样也可以适用于一些不具备手术指证的脊柱退行性病变患者，以及带状疱疹后遗痛，手术后顽固性切口痛等神经病理性疼痛患者。与其他手段相比较，超声引导下的疼痛介入治疗具有设备便携，应用方便的优势，由于可以分辨神经和血管，动态观察药物的弥散，因此在提高精准性的同时减少了药物的治疗用量，保证了治疗的安全性和有效性。

近年来，临床多学科协作综合治疗（multidisciplinaryteam，MDT）的概念逐渐兴起，多学科协作治疗模式不仅能整合医疗资源，为患者提供最佳的个体化诊疗，医院相关专业的协同发展。疼痛疾病涵盖范围广，疾病的诊治不是单一科室可以完成的，需要跨学科的共同参与，从而达到准确诊断、科学施治，避免过度诊疗和误诊误治。在协作治疗的过程中各专业互相学习、互相促进、取长补短，不断提升诊疗水平，患者治愈率和满意度也会随之提高。同时各专业可以在该领域积累更多的临床资料，为开展高水平的科研工作奠定基础。通过发表高质量的学术论文提升学术地位和影响力，医院整体形象。

供稿：麻醉科

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