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每日一读图霉菌性食管炎萎缩性胃炎
中上腹部饱胀伴隐痛不适10天余,偶有反酸、嗳气。
(A)参考诊断意见:霉菌性食管炎可能;萎缩性胃炎(木村·竹本分型:C2);HP(幽门螺旋杆菌):+++。
(B)镜检所见:食管全层可见散在多发白色点状物质附着,NBI下未见明确的茶褐色背景,齿状线清晰,未见糜烂、溃疡及新生物。
贲门开闭可,粘膜光整。胃底粘膜光整,未见糜烂、溃疡及新生物。粘液湖见少许混浊粘液,胃体中段小弯至胃窦粘膜红白相间,以白相为主,部分粘膜平薄,粘膜下血管可透见,幽门圆,开闭可。
十二指肠球部及降部未见明显异常。
(C)慢性萎缩性胃炎木村-竹本分类法:
慢性菱缩性胃炎胃镜下可见到黏膜红白相间,以白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管可显露,可伴有黏膜颗粒、结节状等表现。
木村-竹本分类法根据内镜下萎缩界限范围进行分类.菱缩界限从胃窦开始至小弯,未超过贲门者为闭合型(closetype,C型),超过者为开放型(opentype,0型)。每个型再各自分为3个亚型:
C-1、C-2、C-3型
O-1、O-2、O-3型
C-1:菱缩界限局限在胃窦部
C-2:菱缩界限超过胃角
C-3:菱缩界限超过胃角且接近贲门
O-1:菱缩界限刚过贲门
O-2:菱缩界限刚过贲门已经遍及整个胃底
O-3:菱缩界限延伸到胃体
(以下图片来自扫地僧一听)
下图为C-1
下图为C-2
下图为C-3
下图为O-1
下图为O-2
下图为O-3