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医案分享48岁胃痛多年,胆汁反流性胃炎怎
北京中科白癜风医院爱心公益 http://m.39.net/pf/a_4892467.html陈某,女,48岁,患胃痛多年。纤维胃镜检查示:胃黏膜炎症,空腹胃液有胆汁存在。诊断为胆汁反流性胃炎。病者形体高瘦,面色苍黄颧红,上脘疼痛如灼,进食后加剧,甚则恶心呕吐,吐苦水少许,即觉咽喉热辣,心烦少寐,便秘,舌苔黄腻根部厚浊,脉略弦。前医或用参芪归术,或用沙参麦冬,补则助火,柔则腻肠,皆不中病,故宜苦辛通降,和胃降逆,兼佐平肝。药方:半夏、太子参、代赭石各15g,黄连7g,干姜5g,柴胡、紫苏梗各12g,黄芩、木蝴蝶、香附各10g。并随症加味:痛甚加川楝子、延胡索,便秘加大黄、枳实,气滞加百合、乌药,胁痛加白芍、麦芽。治疗3个月余,诸症悉除。胃镜复查:胃黏膜炎症(轻度),胃液无胆汁。后以柴芍六君子汤加竹茹、木蝴蝶、砂仁,常服善后,随访2年无复发。医案出处:何炎硃脾胃同病法宜兼顾,脾胃同为后天之本,互为表里,故常见脾胃同病。但“脾为阴土,喜燥恶湿,宜升宜运”,甘柔通降之法,应有所变通。常以六君子汤加百合、乌药为基础,脾气虚者重加黄芪、白芍。认为黄芪不与升麻、葛根同用,则不虑其升,与白芍协同,则是仲景黄芪健中汤之义。脾阴虚者则加山药、白扁豆、白芍、木瓜,少佐紫苏梗之降、砂仁之运,是脾胃同治之妙法。
注:药物使用均需在专业医师的指导下服用。
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