奥美拉唑联合雷尼替丁治疗反流性食管炎的疗

反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流进入食管引起发炎的食管病变，损伤食管黏膜，食管糜烂和（或）食管溃疡的内镜表现。根据内镜下食管黏膜损伤的程度，反流性食管炎分为A、B、C、D四个。食管炎食管黏膜损伤仅限于黏膜皱襞，非融合；＜5mm长的侵蚀，糜烂性食管炎B级长度＞5mm；C级食管炎损伤融合，但不超过75%的食管周D级食管炎是指食管黏膜损伤圆周。约40%的反流性食管炎的GERD表现。反流性食管炎可发生于任何年龄，成年人随着年龄的增长，发病率高。西方国家与亚洲国家相比发病率较低。这个地理的差异，可能与遗传和环境因素。但近20年的全球发病率呈上升趋势。老年人、肥胖、吸烟、饮酒和精神压力是一个高风险的反流性食管炎发病因素。

反流性食管炎引起的先决条件是食管括约肌（LES）反流至食管胃内容物，食管本身不能回流尽快清除，导致胃内容物的长期保留在食管，损伤等因素胃内容物酸、胆汁酸、胃蛋白酶和其他损伤食管黏膜，导致炎症回流食品。反流性食管运动功能障碍的食管和胃的运动，包括食管体部运动功能，LES功能和胃的蠕动功能障碍的病理生理基础。功能障碍引起，除了在解剖结构的异常（如裂孔疝），某些疾病（如糖尿病）的药物（如平滑肌松弛），食品（如高脂肪食物、巧克力、咖啡）可导致LES功能不全，引起反流。

奥美拉唑是近年来发展起来的一个新的抗溃疡药物，其作用机制不同于H2受体拮抗剂。其特定的作用是对胃黏膜壁细胞，降低壁细胞的H+-K+-ATP酶的活性，从而使壁细胞中的氢离子不能被转移到胃腔中，由于缺乏氢离子离开胃酸的产生减少。H+-K+-ATP酶也被称为“质子泵”奥美拉唑也被称为“质子泵抑制剂”。服用药物的作用时间长，胃酸分泌减少，最多可减少80%，反应时间可长达48h。消化性溃疡的治愈率显着高于现有的H2受体拮抗剂，复发率低。短期奥美拉唑治疗有没有显着的副作用，主要表现为恶心，上腹部疼痛。

由于抑制胃酸分泌旺盛，长期使用患者持续低酸状态。选择性H2受体拮抗剂雷尼替丁能竞争性阻断组胺H2受体胃壁细胞的结合有效地抑制基础胃酸分泌组胺，五肽胃泌素和食物刺激后胃酸分泌，降低胃酶的活性，但也抑制胃蛋白酶的分泌胃泌素和性激素的分泌，但没有效果。雷尼替丁抑制胃酸5对胃和十二指肠溃疡的西咪替丁，疗效高12倍，具有比较快效和长效抑制肝脏药物代谢酶的西咪替丁光（细胞色素P的亲和力比后者的10倍以下）时，不影响华法林，地西泮，茶碱，副作用和安全性的代谢。数据表明，反流性食管炎的治疗，奥美拉唑雷尼替丁可以缩短过程中的疾病。临床症状迅速得到缓解，一个显着的效果，切无不良反应，安全，可靠。

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