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食管低级别和高级别上皮内瘤变
1.食管癌esophagealcarcinoma
来源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,主要有鳞状细胞癌和腺癌两种组织学类型。横跨食管胃交界部的鳞状细胞癌仍认为是食管癌。
2上皮内瘤变/异型增生intraepithelialneoplasia/dysplasia
2.1食管癌的癌前病变,包括鳞状细胞癌的癌前病变和腺癌的癌前病变,即鳞状上皮和腺上皮的上皮内瘤变/异型增生。上皮内瘤变和异型增生两个名词可通用。
2.2鳞状上皮的上皮内瘤变/异型增生,是指以食管黏膜鳞状上皮内不同层次的异型鳞状细胞为特征的癌前病变,根据病变累及层次,分为低级别上皮内瘤变/异型增生(局限于鳞状上皮下1/2),低级别上皮内瘤变是指结构和细胞学异常限于上皮的下半部,相当于轻度和中度异型增生。高级别上皮内瘤变/异型增生(累及食管鳞状上皮超过下1/2)。那些形态学上缺乏浸润进入黏膜下层依据的癌都归入高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变,具备与肿瘤细胞相类似的生物学特征,有发展为肿瘤细胞的潜在趋势,但仍然属于良性病变,采取相应干预措施可使其发展停止,甚至逆转。需要指出的是,内镜诊断的高级别上皮内瘤变,也有很多经过内镜切除或者手术切除后被发现是浅表浸润癌。
2.3腺上皮的上皮内瘤变/异型增生,是指以食管腺上皮不同程度的细胞异型性和结构异常为特征的癌前病变,主要见于Barrett食管,根据细胞异型性和结构异常的程度,分为低级别上皮内瘤变/异型增生和高级别上皮内瘤变/异型增生,分级标准同胃。
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