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胆汁反流后如何引起胃黏膜损伤



胆汁反流,更确切地说是混有胆汁的十二指肠液反流时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。

(1)胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞,这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损。(2)进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜。(3)当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦部pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤。(4)胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报道,60%的本病患者有胆囊切除史),这与失去储存胆汁的胆囊后,十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时,胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。

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