肿瘤防治食管癌的早期征兆

食管是正常进食吞咽的必经之路，由于其解剖位置的特殊性，如果食管癌在早期得不到及时有效的诊治，肿瘤进一步发展常常出现进食吞咽困难，导致患者消瘦、营养不良，有时还会出现疼痛、感染、出血等症状，严重影响患者的生活质量。再者对于非常早期的食管癌可以通过食管镜进行黏膜或黏膜下局部切除，疗效好且能够保留食管的正常功能，如果肿瘤进一步发展就需要接受外科手术、放疗、化疗，治疗风险显著增加，而且过程痛苦，疗后可能会严重地影响进食功能。因此，“三早原则”（即早发现、早诊断、早治疗）在食管癌中显得尤为重要。这就要求人们对于食管癌的早期表现有所了解，从而达到早诊早治。

早期食管癌是指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤，无淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。遗憾的是早期食管癌症状缺乏特异性，且时隐时现，易被忽略，甚至可无症状。

临床上常见的早期症状有以下几点：

1．吞咽时胸骨后不适、闷胀感、烧灼感或针刺样/牵拉样疼痛，进食粗糙、过热或刺激性食物时尤为显著；

2．吞咽食物轻度哽噎感，俗称“压气”，多数病人在大口吞咽干性食物时明显，有些患者此症状可自行消失，但如重复出现或逐渐加重且频率增大时要高度警惕食管癌；

3．食物通过缓慢或滞留感，或异物感；

4．咽喉部干燥发紧。

以上症状可单独存在，也可以同时存在，可间断发生，也可持续存在。若出现上述症状，应提高警惕，及时就诊。有时患者会以“痰液增多”就诊，特点是吐大量黏液泡沫样痰，夜间或平躺时加重，大多不伴有咳嗽，这是因为食管肿瘤导致管腔狭窄，唾液无法通过，大量积存并反流所致。出现这种症状常常提示食管肿瘤已经体积较大，必须及时诊治。

对于早期食管癌，最常用的影像学检查手段有消化道造影、纤维光学内镜检查（食管镜）等。其中消化道造影是可疑食管癌患者影像诊断的首选，早期表现有：1、食管局限性黏膜皱褶增粗、迂曲、边缘毛糙或排列紊乱，常有1～2条黏膜中断，不连续；2、小的充盈缺损；3、小溃疡龛影；4、局限性管壁僵硬或有钡剂滞留，舒张度及柔软度减低。

内镜检查早期表现如下：1、局限性黏膜糜烂；2、黏膜粗糙呈小颗粒感；3、边界不清的局部黏膜充血；4、小结节；5、小溃疡。

来源：中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟

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