呕吐程度轻重不一

8、睡眠时可将头侧的床脚用木块垫高15—20厘米,对减轻夜间返流是一个行之有效的好办法

(2)营养不良:见于80%左右的患儿,主要表现为体重不增加和生长发育迟缓,贫血

11、改变不良睡姿有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上

2、饮食保健:①宜少量多次进低脂肪高蛋白食品如豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋②避免过饱,睡前3小时勿进食肥胖者应减轻体重③不进食咖啡、芥末、葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物

(1)呼吸系统疾病:流物之直接或间接可引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎,难治性哮喘,早产儿窒息或呼吸暂停,及婴儿猝死综合征等

9、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯1、呕吐

新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现85%患儿于生后第一周即出现呕吐、另有10%患儿于生后6周内出现症状呕吐程度轻重不一,多数发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为漾奶、反刍或吐泡沫年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见

1、避免应用使下端食管括约肌压力降低的药物,包括黄体酮、茶碱、前列腺素e、抗胆碱药、β兴奋剂、α阻断剂、多巴胺、安定、阿片类和钙通道阻断药等等

常常症状有①烧心:见于有表达能力的年长儿,位于胸骨下端,饮用酸性饮料可使症状加重,服用抗酸剂症状减轻,②咽下疼痛:婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食,年长儿诉咽下疼痛,如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性咽下困难,③呕血和便血:食管炎严重者可发生糜烂或溃疡,出现呕血或黑便症状严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血

10、忌酒戒烟由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一

2、反流性食管炎

4、饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重 饮食中应吃些易消化、细软的食品,少用刺激性食品,少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等烟酒可引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降食管清除酸性能力下降,对食管炎的治疗起不良的作用晚餐不要吃得过多,另外睡前不要加餐,防止加重症状

(3)其他:如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等,部分患儿可出现精神、神经症状:①sandifer综合征:是指病理性ger患儿呈现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的姿势,此为一种保护性机制,以期保持气道通畅或减轻酸反流所致的疼痛,同时伴有杵状支、蛋白丢失性肠病及贫血②婴儿哭吵综合征:表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等

3、barrette食管

4、其他全身症状

3、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状发生的频率相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油,应以煮、炖、氽、烩、蒸为主,少吃和不吃油炸食品在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等

6、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流

5、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流,吸烟还能减少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低机体抵抗力,使炎症难以恢复酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一所以一定要戒烟戒酒饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧

7、体重超重者宜减肥因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位尤甚,故应积极减轻体重以改善返流症状

腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等

由于慢性ger,食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代,抗酸能力增强,但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌,溃疡较深者可发生食管气管瘘

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