期刊扫描质子泵抑制剂治疗在嗜酸细胞性

嗜酸细胞性食管炎（EoE）是一种以食物/环境过敏原诱发Th2炎性应答为特征的慢性食管疾病。目前，EoE被视为导致食管炎症的第二大病因，仅次于胃食管反流病（GERD），也是引起儿童和年轻成年人吞咽困难和食物嵌塞的主要原因。来自西班牙卡塞雷斯SanPedro医院消化科的专家们就质子泵抑制剂（PPI）治疗EoE的疗效与安全性进行了全面总结。这篇综述已发表在《ExpertRevClinImmunol》杂志上。

作者称，最新开展的系统评价显示，在例儿童或成人EoE疑似患者中，PPI治疗使51%的患者获得了组织学缓解，使61%的患者症状改善。这部分患者被归为一种新的疾病表型——PPI应答性嗜酸细胞性食管炎（PPI-REE）。

最初PPI-REE被视为一种GERD，但越来越多的证据表明PPI-REE与EoE密切相关；从临床、内镜下、组织学、Th2免疫介导炎症、基因表达特征等方面来看，两者都存在明显的重合。

此外，对于PPI-REE患者，PPI治疗可有效逆转Th2炎症和EoE转录组表达。因此，EoE和PPI-REE很可能代表的是同一种变态反应性疾病，PPI治疗联合饮食调节和局部类固醇可以作为短期或长期治疗手段。

安全性方面，长期使用PPI可能会使患者更易出现感染（艰难梭菌相关腹泻、肺炎）和吸收不良（维生素B12、钙、铁），尤其是老年人。在动物模型中观察到PPI长期给药导致IgE介导的食物过敏增加，但尚无相关人体研究。

作者总结道，EoE和GERD是最常见的食管疾病，两者都是主要累及20~40岁男性，因此共存的可能性也很大。考虑到PPI安全性良好、使用简便并且应答率高，PPI被视为EoE患者的一线治疗。不过，最新数据显示对饮食干预和局部类固醇有应答的EoE患者其实经PPI治疗也能获得应答；反之，PPI治疗应答者经饮食干预或局部类固醇治疗也能获得完全缓解。此外，目前急需开展研究以探讨PPI治疗在预防食管纤维化方面的潜在作用。

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