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都是反流惹的祸盘点那些被误诊的胃食管反流
食管是连接口腔与胃的管道，本身结构并不复杂，功能也很简单，但由于食管的上端与气管相连，同时又与口腔、鼻子和内耳相通，食管的后面还有心脏，所以当胃内容物沿着食道向上逆行时，除了刺激食道，还可能累及咽喉、气管、口腔、心脏、耳鼻等食管相邻组织。此外，频繁反流还会导致胃肠植物神经功能性紊乱，从而引发全身性疾病。
胃食管反流病临床表现复杂，可以分为典型症状、非典型症状与消化道外症状。典型症状为烧心、反酸，非典型症状为反食、嗳气、胸痛、上腹胀痛、恶心等。消化道外症状很多，以呼吸系统、心血管系统、五官等部位病症为主，表现为气管炎、哮喘、慢性咳嗽、慢性咽喉炎、中耳炎、打鼾、心绞痛、心律失常、后背痛、睡眠障碍、口腔溃疡等。
需要特别说明的是，许多以消化道外症状为主的病人，缺乏典型的反流表现，甚至非典型症状也不明显，因此很容易被误诊。一项统计表明，可能被误诊的胃食管反流病的病症近百种，是临床上最容易被误诊的疾病之一。
咳嗽：容易被误诊的反流病症之一
胃的酸性内容物经食道上端刺激咽喉，甚至进入气管和肺部，会导致咽痒、咳嗽，部分患者可伴有反酸、烧心等消化道表现，还有许多患者完全没有反流症状或其它消化道表现。因此，对于无反流症状的慢性咳嗽患者，如有下列指征，要考虑反流的可能性：
咳嗽与进食相关，如餐后咳嗽，或进食某种食物后咳嗽等；
咳嗽在入睡后数小时发作，如凌晨或早期时咳嗽发作或加剧；
按常规咳嗽治疗效果不明显。
哮喘：容易被误诊的反流病症之二
胃的酸性内容物经食道向上反流至咽喉和气管，引起喉气管痉挛、收缩，进而造成气道狭窄或声门闭塞，表现为吸气困难，有窒息感，严重者会危及生命。
这种“哮喘”与通常所说的过敏性哮喘有很大不同，如无明显的过敏原，长年发病，久治不愈，没有季节发作特点，主要以喉部痉挛为主，表现为吸气困难，容易半夜被憋气惊醒，有的伴有阵发性呛咳，或有反酸、烧心、腹胀、食欲减退等症状。
对久治不愈的哮喘患者，必须考虑是否存在胃食管反流，24小时食管内pH监测是可靠的诊断方法，对于无监测条件或不能接受本方法的检查者，可试用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，进行试验性治疗以明确诊断。
慢性咽炎：容易被误诊的反流病症之三
咽位于食管的上端，长期反流刺激会导致咽部的慢性炎症。据统计约30%的慢性咽炎与反流有关。慢性咽炎表现为以下特点的，要考虑反流的可能性：
咽部不适，或痛、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等，晨起时发作或加重，可伴有刺激性咳嗽，用力咳出分泌物，甚至作呕；
咽部症状可在饱食或平卧后加重，或因饮食不当而诱发；
咽炎反复发作，常规用药无效或即使有效但停药即复发。
慢性鼻炎：容易被误诊的反流病症之四
胃食管反流发生时，胃内容物可反流至鼻腔，刺激鼻粘膜引起慢性炎症，导致鼻粘膜对外界刺激特别敏感，产生防御性反射动作——打喷嚏及其它鼻炎症状。
虽然由反流引起的鼻炎和过敏性鼻炎很相似，但两者有着本质区别：
反流引起的鼻炎没有明显季节性，因为只要有反流存在就可能出现鼻炎症状；过敏性鼻炎则可能有明显的季节性；
反流引起的鼻炎在清晨和睡醒时最明显，因为当人体长时间处于卧位状态时，胃内容物更容易反流到鼻部；过敏性鼻炎则在接触过敏原后发作，如粉尘或有害气体；
反流引起的鼻炎对环境的变化比较敏感，如冷热空气的交替，普通鼻炎则没有这么敏感。
