健康养身小说胃食管反流用生活来医

没车的时候你会闯红灯吗？

　　人这一辈子，会遇到很多的事情，或大或小，随着时间的漂移周而复始，或者消失在星空。生活那么多年，总会感觉到胃酸的存在，或多或少都有反流的现象。医院消化内科就诊的患者中，大约一半的倾诉都会有胃酸的感觉。

　　贾婶主要描述自己的症状，强调的就是嗳气打嗝，胃口不舒服，直到我问诊，才发现，贾婶的反酸已经好几年了。曾经还有咽喉疼痛不适感。

　　我问，您怎么不说这个症状啊。

　　嗨，谁还不反个酸呢？

　　已经养成了习惯，耐受了这种状态，而忘却了健康是怎样的。我们时常听到一个故事，哥哥总是照顾弟弟，每次得到的东西都分给弟弟一半，一开始弟弟非常感激，后来就司空见惯。有一天，哥哥不再给他那一半，弟弟就变得非常生气，觉得兄弟情谊淡薄，而实际上，原本就是哥哥的东西，凭什么要无偿的不断给弟弟呢？

　　我时常站在红绿灯下，看着行色匆匆的人群，明明是红灯，却左躲右闪的往前冲，在中国已经养成了习惯，反而时常有人用怪怪的眼神看我，明明没车，你还在这里等啥？这种思维和习惯一旦养成，就超越了素质的定义，把文化的烙印加在了约定俗成的偏离。对于反流的耐受，时常会让咱们觉得：天边飘来一行字，反酸不是事儿。关键在于，咱们的耐受的频率是多少，有没有掩盖胃食管反流病的真实情况。

　　这就是胃食管反流

　　贾婶的疾病实际上是一种叫做胃食管反流的疾病。当胃里的胃酸不好好呆着，反流到了食管，会对食管造成一些腐蚀性的伤害。胃酸本身是个好东西，具有良好的杀菌作用，能杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，还能增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。但如果胃酸跑到食管，其强烈的酸性会刺激到食管壁，造成食管壁的炎症。

　　胃酸到底有多酸？

　　胃酸其实就是胃液的酸液，胃的酸液是一种无色透明酸性液体，其PH值为0.9～1.5。这是个什么概念呢，PH值是衡量酸碱度的国际标准，从0～14标志着最酸到最碱，咱们常吃的山西老陈醋，够酸了吧，PH值大约是2.5～3，但胃酸的酸度是陈醋的2倍以上。胃酸的主要成分是盐酸，而盐酸是三大强酸之一，腐蚀性很强,一旦反流到食管，会酸蚀食管黏膜，导致食管黏膜充血、肿胀，甚至产生溃疡。患者会感觉如同一团火在胸中，也好像是喝了一勺醋在留在食道。有人可能会问，既然胃酸的酸性这么高，腐蚀性这么强，为什么包裹胃酸的胃却不会被腐蚀呢？

　　胃壁会分泌出一种黏液，形成保护膜（即胃黏膜)保护着胃壁。胃黏膜从里到外分别为“黏液凝胶层”和“黏膜上皮细胞”，这两层组织总厚度约1毫米，PH值在2.3左右到7左右，它们就像两道屏障，防止胃酸侵蚀到胃壁。

　　正常条件下，胃黏膜层的细胞经常更新，老细胞不断地从表面脱落，由组织内的新生细胞取而代之。有调查统计，人的胃每分钟约有50万个细胞脱落，胃黏膜层每3天就全部更新一次。可见，胃的内壁受到一定程度的侵害，也可以在几天或几小时内完全修复。所以人的胃并不是不会消化自己本身，而是在被消化到某种程度后就会立即自我更新。

　　但是，如果过量饮酒，吃得太饱、太咸，太甜，或长期吃药（阿司匹林）等，都可能导致反酸烧心，因为，这些东西可能一下子破坏了这个屏障，让胃酸的刺激达到了胃壁。同时，胃肠道主要接受副交感神经和交感神经的支配，这是大脑司令部和胃肠联系的主要通讯方式。副交感神经主要是迷走神经，这是胃肠动力的正能量，可以释放乙酰胆碱类神经递质，兴奋胃肠道的运动，促进消化液的分泌。而交感神经是唱黑脸的，它的作用是抑制胃肠运动。但交感神经在心脏的作用正好相反，所以，交感兴奋，带来心脏兴奋的时候，胃肠就会受到抑制。于是，情绪紧张焦虑往往是交感神经的兴奋，它不断的抑制胃肠道的物理运动和化学分泌，精神压力过大时，也是交感神经兴奋，抑制了胃肠道分泌，黏液就无法发挥作用，便开始用自己的胃液消化自己的胃，一定程度下，就会逐渐腐蚀自己，而发展为“胃溃疡”。这同时也会形成反流，导致胃酸反流到食管中。

　　当胃酸跑到食管中，咱们就会出现反酸、烧心的感觉，这是最可能的，还可能出现嗳气，就像贾婶，以为自己的问题只是打嗝而已，殊不知，这是反酸烧心稍带脚的事儿。问题在于，咱们平时总把嗳气当打嗝。其实嗳气和打嗝很好区分

　　你到底是嗳气还是打嗝

　　门诊时常有这样的对话：

　　您还有什么症状？

　　我还时常打嗝。嗝～～，你听，正好打了一个。

　　声音大的是打嗝，声音小的是嗳气。

　　打嗝自己无法控制，嗳气有时候可以控制。

　　我说，贾婶，您这个不是打嗝，这个称之为嗳气。这两者还是有区别的。

　　打嗝是突然着凉之后的膈肌痉挛，无法人为控制的，嗝～嗝～嗝的声音，我们平时治疗这个打嗝主要方法是吓一跳，一口气喝温水，以及憋气一段时间。

　　哦，贾阿姨恍然大悟，这个方法是常识大家都知道，一说这种方法，那种真正的打嗝就会浮现在每个人的面前。

　　而对于您说的嗳气，确实是胃食管反流病的一个症状。这个是可以人为控制的，并且有的声音大，有的可能没有声音。正常人也会有嗳气，而且还很重要，就像是婴幼儿的“拍嗝”，是促进消化的一个方法。但是这个嗳气应该是有时有晌，不能不分场合，也应该有度。

　　像您说的，每天晚上固定时间持续嗳气，就应该超越了正常应该是胃食管反流的一个症状。

　　慢性咳嗽也是胃食管反流的症状之一

　　刚把贾婶送走，手机响了，原来是呼吸科的WB师妹，

　　师兄，我这边有点事，24床请你一个会诊，咳嗽好长时间了，今天我给她做了个胃镜，原来是反流性食管炎闹的，帮我来处理一下呗。

　　好的，我查完房就去，大约10点半。

　　结果今天有点事情耽搁了，到了呼吸科医生办公室已经11点了，我叫上WB师妹，拿了病历本，走去看病人。

　　床前，王宇正咳嗽的厉害，满脸通红，舌头因为咳嗽而露在外面。

　　根据听诊查体以及病历记录，王宇咳嗽的原因被锁定在胃食管的反流。

　　她很奇怪，大夫我明明是咳嗽，而且是在呼吸科，怎么会是消化的问题呢？

　　我问：你咳嗽有痰吗？

　　她回过神来，确实痰很少。

　　这一点提示我们，可能不是肺部的感染，而是其他的原因，不能说干咳少痰都是胃食管反流造成的，但这是一个提示。

　　大约20%的慢性咳嗽是胃食管反流，这是非常容易误诊的一个现实。原因是疾病的复杂性和我们从局部寻求本质的艰难。逐渐认识到真理，就会让我们有这个思路，但你咳嗽却没有肺部感染的时候，应该考虑一下，消化系统的问题。

　　我跟WB说，呼吸没啥事的话，转到我们消化科吧。

　　WB点点头。

　　胃酸为什么会跑到食管中来

　　无论是反酸，烧心，还是咳嗽，都是由于胃酸跑到了食管中造成的。那么胃酸为什么会反流到食管呢，主要是因为贲门松弛、贲门发炎。

　　贲门、幽门：造成反流的两道关卡

　　人体很强大，各种功能处于完美的协调。对于消化来说，主要就是物质能量进出人体的各个管道的平衡。

　　有人说，消化内科大夫就是人体的管道工，这个一点都没错，保持这条管道的通畅很重要。从口腔到肛门，这条消化道上有很多的阀门，这些阀门该开的时候要打开，该关闭的时候要关闭。才能保证人体的新陈代谢。而一旦管道的阀门螺丝松了，随着身体的运动，一个部分压力就会让内容物形成反流。

　　身体的管腔有食道，胃，十二指肠，小肠，大肠，他们之间的阀门是，食道与胃之间的贲门，胃与十二指肠之间的幽门，大小肠之间的阑门。

　　消化内科的医生，就是要把这些管道之间的阀门进行整修，开关都在正确的时机。反流是最重要的消化疾病。消化道的疾病最主要的是气儿不顺。气机上逆导致反流，反流就会形成消化的疾病。

　　每次走在路上，看到一边走着，一边在吃早餐的人，我就替他们担心，这样的习惯既不卫生也健康，这种不稳定的状态的进食，也是导致胃食管反流的重要诱因。尤其是在公交车上吃饭，颠沛流离的感觉，怎么都是在囫囵吞枣。生长的经历，遇到过很多次的急刹车，后面的人一下子就冲到了前车厢，直到有一天自己当上了消化科的大夫，才明白过来，很多时候，消化系统就是一列急行的火车。

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