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期刊扫描Barrett食管患者应常规
《北美临床胃肠病学》杂志发表的一篇文章指出，对Barrett食管患者采用质子泵抑制剂（PPI）预防异型增生和癌症具有成本效益，间接证据支持PPI的癌症预防作用，建议对几乎所有Barrett食管患者给予PPI治疗。
Barrett食管是食管腺癌的主要危险因素之一。Barrett食管的特异性肠上皮化生易发生癌变，而胃食管反流病（GERD）的慢性食管炎症和食管酸暴露（酸暴露可导致DNA损伤而促进癌症发生）会加剧Barrett肠上皮化生，从而进一步促进癌发生。因此，PPI等针对GERD的治疗可能有助于预防Barrett食管癌变。
多数关于PPI与Barrett食管患者发生癌症的临床研究显示，PPI具有预防癌症的作用。一项研究显示，接受大剂量PPI和H2受体拮抗剂治疗的患者，Barrett食管长度缩短2cm，并且Barrett食管段出现了一些鳞状细胞岛。另一项研究显示，接受PPI治疗的患者虽然Barrett食管总长度未缩短，但鳞状细胞岛数量确实增加。对7项观察性研究的荟萃分析显示，PPI可使高级别异型增生和癌症风险降低71%。
Barrett食管患者采用PPI预防异型增生和癌症似乎具有成本效益。一项针对50岁左右的男性Barrett食管患者的研究显示，只要PPI能使食管癌风险降低19%或以上，PPI化学预防就具有成本效益。
尽管尚无随机对照试验，但已经有足够的间接证据支持PPI具有癌症预防作用。因此，现行指南建议对Barrett食管患者使用PPI，用药剂量应足以控制GERD症状和治愈反流性食管炎。
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