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汪忠镐教授攻克胃食管反流跨学科诊治
汪忠镐教授认为,胃食管问题,牵涉到耳鼻咐科、消化科、呼吸科等多学科,从跨学科中找到症结所在,不但要有全科的经历,更要有细致入微的现察。于是建立了胃食管反流病治疗中心,这无疑是学科研究的一个创新,不仅更新了疑难哮喘的概念,也颠覆了各学科守恒的定律。
提问:您是因为自己两次的“误诊”亲身经历,才会有跨学科创办胃食管反流病中心这一想法吗?
汪忠镐教授:的确如此,正是因为自己的亲身经历,才了解到,胃食管反流是如此容易被误诊的疾病。
憋气带来的濒死感、无休无止的咳嗽、难以入眠的夜晚,亲身遭受的罪,让我知道胃食管反流给一个人身心带来的痛苦有多大。有些病人还曾咳断了肋骨,也有人曾痛苦得想跳楼。在我看来,胃食管反流病是最易走弯路、发生误诊的疾病之一。
提问:胃食管反流的致病机理是怎样的?为什么会如此容易造成误诊?
汪忠镐教授:正常情况下,胃部贲门括约肌如同一扇弹簧门,吃东西时,它是打开的,东西进到胃里,它便关闭上。但由于年龄、生活习惯、疾病等原因,胃部贲门括约肌渐渐失去“弹力”,很难正常“关门”,从而导致胃、十二指肠里的东西(如胃酸)等反流,它们不仅钴进食管,还会“上窜”到咽喉、鼻腔、中耳、气管、支气管等部位,经过之处都会带来灼痛,最典型的是反酸、烧心、重者憋喘以致肺毀损。
国外研究发现,胃食管反流有关症状有70多种,容易让人找错诊疗科室。比如,有人觉得反复咳嗽、憋气等,就去呼吸科就诊;有人感觉烧心、胸痛,去看心内科,但放了数个支架后胸痛仍未缓解;也有人是咽喉有异物、鼻塞等,选择去耳鼻喉科就诊。
临床上,胃食管反流最容易被误诊为哮喘、鼻炎、冠心病、咽炎等。但国内除消化内科外的其他科医生和多数人,对该病还认识不足。事实上,数据显示,胃食管反流是常见病,在西方人群中约10%~20%的人有胃食管反流症状。目前,我国还没大规模相关流行病学调查,不过,早在年,京沪两地的调査显示,症状发生串约为9%,确诊率为7%。
提问:目前胃食管反流比较有效的治疗手段有哪些?效果如何?
汪忠镐教授:胃食管反流病中心经过8年的发展,为上万名病人进行了诊断、生活调理和药物治疗。对无效或严重的患者,施行了胃镜下的射频泊疗,已治疗成功的达到例。以腹腔镜胃底折叠术这种微创的方法治疗了近位病人,多是以咳嗽、哮喘等呼吸道症状为主的病人,绝大多数症状缓解明显。
我想提醒大家的是,哮喘、鼻炎、咽炎等患者如果在呼吸科、五官科长期治疗症状没见好转,就应多考虑一种可能性,去消化科或胃食管反流中心就诊。有数据显示,约50%的哮喘患者伴有胃食管反流病。以我们中心来说,并不是患者来了就让做手术。我们会通过问诊、X射线、食管24小时pH监测来确诊患者是否有胃食管反流。若症状较经,通过睡前少吃、睡时垫高忱头等生活方式调整即可,治疗的方法主要有药物、射频和微创手术。
提问:对于该病的预防您有哪些建议?
汪忠镐教授:自己得病的经历,一方面,让我再一次确定必须心里装着病人的从医理念;另一方面,也吸引了我对胃食管反流疾病领域的石家庄白癜风专科医院北京治白癜风哪家好