食管裂孔疝是什么病如何治疗微创手术为您解

赵大娘，今年七十六岁，除多年的高血压病、慢性支气管炎外，身体并无其他大碍。然而近一年多来，赵大娘常常上腹部痛、腹胀、呕酸、嗳气，尤其进食后症状更明显。近一周来大娘感觉身体疲乏无力，排柏油样黑便，遂就诊于我院。

我院消化内镜中心严子兴副主任医师予胃镜检查，发现巨大食管裂孔疝、糜烂性胃炎、反流性食管炎。经我院微创外科专家林增烜主任医师会诊，并与病人及家属进行了充分的沟通，家属及病人同意手术治疗。经麻醉科协助，制定了围手术期治疗方案，予以平稳降压治疗。

近日，在全麻下，林增烜主任医师、林永忠副主任医师、钱之远副主任医师、章德铭医师为赵大娘行“腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”，手术顺利，病人恢复的也好，不久后康复出院。

何谓“食管裂孔疝”？

食管裂孔疝是指腹腔内的脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。

男女患者比例为：

女:男约1.5~3:1。

常见病因如下：

1.膈肌发育不全；

2.食管裂孔部位肌肉萎缩，张力降低；

3.后天因素下长期腹压增高；

4.手术后形成；

5.创伤后形成。

食管裂孔疝的临床表现

胸骨后或剑突下烧灼感、腹胀、嗳气疼痛，胃内食物反流严重，可并发出现梗阻、癌变、穿孔。

多数病人可保守对症治疗，如出现以下情况则要考虑手术治疗：

1.食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳；

2.食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤满；

3.食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝；

4.食管裂孔疝怀疑有癌变。

食管裂孔疝解剖位置较复杂，毗邻重要血管器官，如果是传统开放手术，需要长达20cm的切口。

腹腔镜食管裂孔修补手术仅需在腹壁打2个10mm、2个5mm的皮肤切口即可完成。创伤小，疼痛显著减轻，康复快。腹腔镜技术给此类患者带来福音。

供稿：医院微创外科

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