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会议报道东北消化病论坛
在刚刚过去的5月4-6日，由吉林省医学会消化学分会、吉林省消化内科医疗质量控制中心、长春市医学会消化病分会主办、医院医院承办的“东北消化病论坛”在吉林省长春是隆重召开。
大会主席、中华医学会消化病学分会委员、医院消化内科主任王江滨教授致开幕辞：
尊敬的各位领导，各位专家同道们，大家好！
时间过得真快，这个在长春召开的东北消化病论坛已经是第九届了，它已成为吉林，乃至全东北消化病同道们心中的品牌。来自全国各地的消化病顶级专家们在这生机盎然的季节里带来了知识更新的春天，圆梦与会者对新进展的追求，解除与会者对新问题的疑惑，大家共同携手共同促进吉林乃至全东北消化病事业的协调均衡发展，这不仅是我们的责任，也是我们心中追求的目标。首先请让我代表吉林省消化病学分会、长春消化病学分会的全体委员，代表承办这次大会的医院消化内科的全体同事，向远道而来的各位专家，向出席开幕式的各位领导，向全体与会者表示热烈的欢迎和诚挚的感谢。
王江滨教授致辞中
随后王江滨教授隆重介绍了与会专家和领导，受到了参会人员的热烈欢迎。
主要专家
唐承薇教授（中华医学会消化病学分会候任主任委员、医院消化内科主任）
韩英教授（中华医学会内科分会主任委员、中华医学会肝脏病学分会副主任委员、医院消化病分院副院长）
李延青教授（中华医学会消化病学分会副主任委员、山东省消化内镜学分会主任委员、医院副院长）
窦晓光教授（中华医学会肝脏病学分会副主任委员、辽宁省肝脏病学分会主任委员、中国医院感染科主任）
袁耀宗教授（中华医学会消化病学分会委员、《中华消化病学杂志》总编辑、上海医院消化内科主任）
大会共同主席
郭晓钟教授（中华医学会消化病学分会常委、辽宁省消化病分会主任委员、医院消化内科主任）
杨幼林教授（中华医学会消化病学分会委员、黑龙江省消化病分会主任委员、哈尔滨医院消化内科主任）
郑长清教授（辽宁省消化病分会候任主任委员、中国医院消化内二科主任）
其他与会专家
刘玉兰、吕农华、谢渭芬、田德安、张军、陈其奎、张国新、陈平、张志广、时永全、左秀丽、王英德、姜春萌、孙明军
与会领导
吉林省医学会专职副会长许舒野
吉林省医学会秘书长顾秀丽
医院副院长朱冬冬教授
随后，许舒野副会长、朱冬冬教授和唐承薇教授分别致辞，共同祝愿大会圆满召开。随后开始学术会议内容。
许舒野副会长（左）、朱冬冬教授（中）、唐承薇教授（右）致辞中
东北消化病论坛内容丰富，涵盖了消化领域的各个方面。在两天的会议中，几十位消化领域的专家围绕近年来消化领域疾病诊治中的热点、难点问题分享了他们的经验，带来了前沿的内容，为参会者提供了学术的饕餮盛宴。会议中学术争鸣热烈，学习氛围浓烈。东北消化病论坛成功举办九届，已经成为东北消化病学领域的标杆性盛会，大会也将不忘初心，继续前行，为建设更好的学科平台而继续努力。
消化界小编身在会议前线，认真聆听了各位专家的精彩讲课，深受启发。下面为大家带来中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组长、亚洲IBD联盟（AOCC）主席、医院消化科主任钱家鸣教授带来的“胃黏膜保护剂能够提高Hp根除率吗？”讲题的简单笔记。
钱家鸣教授讲课中
年发表的一项纳入了10万人（包括中国人群）的meta分析结果显示，中国的Hp感染率大约为55.8%。为考察我国Hp的真实感染情况，以社区为基础进行了一项严格的流行病学调查，将全国分为8个大区，32个点，共涉及个居民委员会，每个居民委员会调查人，结果显示，Hp感染率为21%~56.28%，形势仍然严峻。
Hp根除对胃癌预防具有重要的意义，但是耐药率的增高对Hp根除带来了很大挑战，而众所周知的铋剂正是应对这一问题的解决方案之一。铋剂是黏膜保护剂中的一种，临床上可用的黏膜保护剂众多。其中，铋剂、依卡倍特、瑞巴派特、聚普瑞锌在国内外都有证据提示联合治疗可以提高Hp根除率。
聚普瑞锌主要是L-肌肽与锌的螯合物，由日本原研，已有将近20年的临床使用经验。年由吉林博大伟业制药有限公司研制成功并上市。聚普瑞锌的临床应用广泛，除了提高Hp根除率以外，还能用于NSAIDs相关溃疡、ESD术后溃疡、溃疡性结肠炎、头颈部放疗口腔黏膜炎、小细胞肺癌同步放化疗放射性食管炎、压力性溃疡褥疮等。
在提高Hp根除率方面，众多基础研究结果显示，聚普瑞锌一方面可以直接杀菌活性、阻断幽门螺杆菌定植、抑制尿素酶活性，另一方面可以清除尿素酶及一氯胺，同时抑制相关炎症因子及抗氧化，这些作用奠定了聚普瑞锌提高Hp根除率的基础。大鼠研究结果显示，聚普瑞锌具有独特的黏膜保护机制，通过上调细胞保护因子HSP72保护胃黏膜损伤。
一项发表于《AlimentaryPharmacologyandTherapeutics》的前瞻性对照研究结果显示，聚普瑞锌联合兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素，Hp根除率由77%（24/31）提升至94%（33/35），且在腹泻、恶心、呕吐、皮疹和味觉改变等不良事件方面无明显差异。以此为启发，由医院牵头，钱家鸣教授作为主要研究者的一项前瞻、随机、平行、对照、多中心研究在中国开展。研究旨在评估聚普瑞锌联合三联方案提高Hp根除率的临床有效性，比较不同剂量聚普瑞锌临床疗效差异，并希望能推荐并优化临床根除Hp治疗方案。研究计划纳入例患者，随机分为3组（对照组：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联×2周；治疗组a：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+聚普瑞锌75mgBid×2周；治疗组b：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+聚普瑞锌mgBid×2周）。结果显示，试验组a和试验组b的Hp根除率均显著高于对照组，而试验组组间并无显著性差异。
安全性方面，虽然大剂量聚普瑞锌组的不良事件发生率高于对照组和标准剂量组，但是并没有严重不良事件发生。
研究结果提示
作为人体微量元素锌与肌肽的螯合剂型，其与常规三联抗Hp治疗联合应用可提高HP根除率。
三联抗Hp治疗联合标准剂量聚普瑞锌与三联抗Hp治疗，不良反应发生率无明显差异。
三联抗Hp联合大剂量聚普瑞锌不良反应高于标准剂量聚普瑞锌联合三联抗Hp，但并不进一步提高Hp根除率。
