病例解析018Barrett食管

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概述

又称被覆柱状上皮食管。食管下段粘膜被柱状上皮所置换，并存在一系列的并发症。50-60岁多见。

病因病理

胃十二指肠液长期刺激食管的结果，常见原因：反流性食管炎

先天性因素：胚胎发育时期食管鳞状上皮未能完全取代柱状上皮而导致柱状上皮残留。

食管下段括约肌上方3cm或以上粘膜柔软，呈粉红色

长的中段食管或短的远段食管狭窄，食管裂孔疝

临床表现

咽下困难、烧灼感、反酸、胸痛

影像表现

食管下段局限性狭窄，多为环形狭窄，边缘光滑，狭窄段与正常段之间多呈钝角或呈逐渐过渡性。

食管下段局限性管壁僵硬，食管扩张受限，蠕动减弱，粘膜可正常或模糊、糜烂

食管粘膜表面有许多钡剂充盈的沟和裂隙，称为网状粘膜

反流性食管炎改变，粘膜粗厚、颗粒感、蠕动减弱

多伴有食管裂孔疝

晚期可并发多发假性憩室

鉴别诊断

食管癌食管壁僵硬、粘膜破坏、狭窄段以下食管正常