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烧心或患胃食管反流病
“65岁的李大爷一直有吃夜宵的习惯，最近吃完老是感到烧心、反胃、胸前区疼痛，胃口也大不如前，有时还有吞咽不畅现象，原以为是过度劳累所致，可休息了几天后症状仍然没有缓解。医院消化内科赵保民教授为其检查发现，李大爷患上了“胃食管反流病”。”
啥是胃食管反流病？
赵保民教授指出，胃食管反流病（gastroesophapealrefluxdisease，GERD）是现代人的常见疾病，分生理性和病理性两种，指因食管胃连接部抗反流机制障碍或屏障功能降低，导致胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反胃等症状，可造成反流性食管炎及咽喉、气道等食管临近的组织损害，发病率达15%～30%。
胃肠内容物进入食管腔并引起食管损伤，是由多种原因综合作用引起的，常见因素有食管裂孔疝、原发性食管下括约肌关闭不全、呕吐、妊娠、外科手术、先天性畸形等。不良饮食习惯也是引起胃食管反流病的重要原因，如餐后平卧、睡前进食过饱等。
烧心为典型症状烧心感是胃食管反流病最典型的症状，50％以上的患者有此症状，主要为上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感，多出现于饭后l～2小时。烧心程度与病变程度不一定相关，食管粘膜因慢性炎症刺激而增厚或瘢痕形成，烧心症状反而减轻。
此外，大多数患者存在反胃症状，在无恶心干呕、无腹部收缩、不用力的情况下，胃内容物上溢，涌入口咽部。胃食管反流病还会产生一种与心绞痛相混淆的胸骨疼痛症状，它可放射至颈、下颌、肩，有时可达双上臂，严重者还会出现咽下疼痛和吞咽困难。
凡疑有胃食管反流病患者一般应进行内镜检查，以排除食管癌或胃癌的可能性。
改变不良饮食习惯改变不良饮食习惯应作为基本治疗措施。正常情况下，平卧位时人人都有食管反流，当进食过饱状态时，尤其是晚间睡觉后，更容易出现食物反流，造成胃酸对食管的损害。因此，对于胃食管反流病患者来说，更应养成正确的就餐习惯，如午餐八成饱，站立半小时再睡觉；晚餐吃七成，睡前4小时不加餐，2小时不饮水；巧克力、茶、咖啡、烟、酒等食物会降低食管下括约肌（LES）压力，应适当控制。此外，晚上睡觉时可适当抬高床头15—20厘米，以减少夜间胃食管反流。
系统科学治疗很关键如果改变生活方式后仍不能有效改善反流症状，应开始系统的药物治疗。胃食管反流病是一种慢性且极易复发的疾病，治疗时应强调长期系统，持之以恒。
对于食管裂孔疝患者，长期服药无效、需终身服药者可考虑外科手术，通过建立腹段食管，在胃食管连接处以胃底肌肉包围食管下段建立一个“活瓣”以提高食管下括约肌压力，减少反流。
（编辑撰文汪明）
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