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萎缩性胃炎是个什么样的胃病
导读
慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，也称萎缩性胃炎，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。
什么是萎缩性胃炎？
萎缩性胃炎的发病与年龄、幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关，在胃镜下表现为胃粘膜皱襞变薄，血管可以透见，临床可伴有反酸、恶心、烧心、上腹痛等症状。萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。
萎缩性胃炎早晚会转成胃癌吗？
很多人患了萎缩性胃炎，自己不知道时本来没什么症状，也不太在意，但做了胃镜被诊断为萎缩性胃炎，在还没有真正明白这个疾病该注意什么时，却反而出现了这种、那种的症状，听着病友的说道，翻着网络上的说辞把自己吓得不轻，心理负担很重。
萎缩性胃炎与胃癌的关系：萎缩性胃炎患者无论有没有症状都会担心萎缩性胃炎会不会发展为胃癌。的确，萎缩性胃炎患者是胃癌的高危人群，但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌的结论。事实上只有很小一部分的萎缩性胃炎患者可能会发展为胃癌，但也不是一朝一夕的事，从萎缩性胃炎到胃癌要经历：萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生－原位癌-侵袭-转移等多个过程。实际上在这个该过程中如果有效干预、合理治疗很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。
得了萎缩性胃炎怎么办？
萎缩性胃炎伴肠化患者如果有反酸、烧心、上腹痛等症状首先要针对胃炎进行治疗，如果伴有幽门螺杆菌感染需要抗幽门螺杆菌治疗。发现了萎缩性胃炎越早治疗效果越好，要知道轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小，如果检查发现在不典型增生这个阶段就要及时干预了，预防癌变的出现。且定期复查胃镜才能在癌前病变期就进行及时治疗，就避免了发生癌变自己都不知道的懊恼，正规诊治才是消除忧虑的最好方法。
得了萎缩性胃炎如何治疗？
(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者不论其病因如何均应戒烟忌酒避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林消炎痛红霉素等饮食宜规律避免过热过咸和辛辣食物积极治疗慢性口鼻咽部感染病灶；
(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋每次1～2匙一天3次;或10%稀盐酸05～10ml,饭前或饭时服同时服用胃蛋白酶合剂每次10ml1天3次;亦可选用腐植酸钠联合多酶片或胰酶片治疗以改善消化不良症状；
(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时胃酸降低或缺乏胃内细菌孽生尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高应用抗生素类药物对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：腐植酸钠每次0.4g,1天3次服用6～8周;阿莫西林胶囊每次0.5g，1天3次;呋喃唑酮(痢特灵)mg1天3,次这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素黄连素甲硝咪唑四环素氟哌酸等；
(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障方法为每次3～4g,1天3～4次腐植酸钠可以在胃内形成保护膜，隔绝胆汁酸对胃粘膜的侵害，同时还可以促进粘膜快速生长，方法为每次0.4g1天3次，亦可给予熊去氧胆酸每次mg每日3次，为了加快胃排空，可选择胃复安吗叮啉西沙比利等增强胃蠕动药物，促进胃排空协助胃十二指肠运动防止胆汁返流调节和恢复胃肠运动具体应用方法：胃复安5～10mg每日3次;吗叮啉10mg1天3次;西沙比利5mg每日3次；
(5)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸增加胃蛋白酶原分泌外还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者剂量为50μg早餐前半小时肌注每天1次第三周改为隔日1次第4周改为每周2次以后每周1次3个月为一疗程慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者但临床效果亦不太确切；
(6)其他对症治疗：对于贫血若为缺铁应补充铁剂，大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充方法是维生素B～μg/日连用20～30天;叶酸5～10mg每日3次直至症状和贫血完全消失；
(7)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者如在治疗或随访过程中出现溃疡息肉出血或即使未见明显病灶但胃镜活检病理中出现中重度不典型增生者结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。
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