医者风采将每一台手术做成精品记市人

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点击上方“ 　　医院胸外科有肺外科、食管外科、肺移植科三个病区，在国内胸外科中专医院并不多见，这一胸外科的亚专科目前已成为无锡市内专业领域的佼佼者，靠着“将每一台手术做成精品”的理念以及精细化的围手术期管理，医院食管专科走出了一条具有自身特色的道路。

　　微创化、精细化技术

　　减轻患者痛苦

　　进食困难甚至不能进食，让食管肿瘤患者痛苦不堪。不断提升食管癌的诊断和治疗技术，减少手术并发症，提高愈后康复水平，造福更多食管癌患者，是医院胸外科吴小波副主任和他带领的食道专业团队的目标与追求。

　　手术是食管肿瘤首选治疗方式。因食管与肺、心等脏器紧密相邻，食管手术十分复杂。传统手术切口通常刀口在20-32厘米，有时还需要切断肋骨，创伤非常大。如何既能根除疾病又能减少创伤是医患双方的共同需求。多年来，吴小波和他的团队一直朝着这个方向努力。功夫不负有心人，他们的小切口技术和胸腔镜微创技术创下了多项省、市乃至全国的纪录。

　　一位患食道中段癌的东台患者到医院求医，吴小波和医疗组认真研究和仔细分析病情后，根据他的病变部位以及尚处于早期的情况，考虑施行胸腔镜微创手术。相比于传统食道癌根治手术，胸腔镜手术具有创伤小、对全身生理影响小、呼吸道并发症少、术后恢复快等诸多优点，但同时对手术者操作要求也很高。因为胸腔内有心、肺、大动静脉等重要脏器，稍有不慎就容易误伤且处理起来也比较棘手。面对这一新的挑战，食管科医师迎难而上，经过近5个小时的紧张手术，成功完成了当时全国首例胸腔镜食道癌根治术。术后三天，患者即能自行下床活动，术后恢复明显优于普通食道癌根治术患者。

　　为了进一步减轻手术创伤，吴小波食管外科医疗团队不盲目追求高大上，坚持优而精，不断精益求精，钻研并改良胸腔镜食道微创技术。从最初的要在胸腔壁上打4个孔，到如今只需2个孔就能手术，大大减轻了患者的手术创伤，术后伤口疼痛大幅度减轻且不影响心肺功能，出现的并发症也明显减少。

　　个性化管理

　　让疑难患者不再难

　　食道是身体唯一的进食获取营养的通道。食道癌患者往往进食受限，营养状况差，体重偏低（有的病人甚至不到70斤），还常伴有其他基础病，手术耐受程度差，无形之中增加了手术的难度和术后并发症的发生率。

　　针对这一情况，吴小波外科团队非常注重术前调理改善患者体质，术后强化营养支持。正所谓“磨刀不误砍柴工”，他们为每一名食道癌患者制定个性化的营养方案，提供肠内、肠外等多种方式的营养支持，术后一天后就能把营养剂直接送到小肠内，这样既加快了患者的术后康复，又比使用传统的静脉营养剂节省费用。

　　年，一位来自苏州70岁的食管贲门癌患者慕名来到了医院。老人患食道肿瘤已有两年多，并伴随患有严重的肾病综合征，其中一侧肾脏已完全切除。医院均认为其身体状况不适宜手术。面对老人难以进食的痛苦和家人的一再恳求，吴小波和他的医疗团队知难而进，他们反复研究病情，制定了周密详细的手术方案和围手术期营养支持方案。术中采用小切口技术，手术切口较传统的小10多公分，只有15厘米左右，并且不需要拿掉肋骨。吴小波主任主刀，顺利为患者实施了手术。术后，患者在全体医护人员的精心治疗及护理下，顺利度过了感染关、营养关，逐渐恢复了正常进食，10天后康复出院，每半年来院复查一次，状态相当不错。

　　人文化服务

　　提升患者康复质量

　　面对技术上的成功他们并没有满足。医院胸外科食管病区医务人员看来，手术成功仅仅是第一步，良好的术后康复管理、全面提高患者生活质量才是他们的追求。

　　医生护士相互配合，不断深化服务内涵、延伸服务半径。吴小波主任根据多年经验，总结制定了患者术前注意事项、术后恢复指南等科普材料。食管病区单独开辟一间谈话室，手术前由手术医生与病人及家属进行术前沟通，结合观看术前注意事项PPT，讲解疾病的基本情况、手术过程以及手术风险等内容。出院前，每位手术患者都会获得一份术后恢复指南，指南上将注意要点一一列出，帮助病人出院后能更好地恢复，提高其康复质量。对于部分特殊的危重症患者，吴小波和食管病区的医生还会定期到病人家中进行随访、指导，并根据随访的结果，不断总结调整，此举得到了病人及其家属的广泛好评。

　　随着专科水平的不断提升，医院胸外科食管病区的影响辐射范围也在不断扩大，周边城市甚至安徽、四川等外省的患者也慕名而来。3-5年术后存活率达60%以上，远超全国平均水准。年，年共开展食道手术超过例。为进一步推进临床技术进步，科室引进培养高层次人才，注重科研与临床并举，一步一步不断跨越。目前科室拥有高级职称人员4名；近年来共获得国家自然科学基金1项，江苏省自然科学基金2项，1项省科技进步二等奖，在国际学术期刊上发表SCI论文10余篇。如今，吴小波食管外医院转型发展的目标，向区域性的食管疾病诊治中心迈进，从而惠及无锡以及周边地区的广大患者。

来源：江南晚报

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