食管巨大肿瘤现形记

食管巨大肿瘤

现形记

医院消化内科李波.2.12

快

现

形

鸡年春节刚过，市民周女士医院消化科复诊，告诉接诊医生今年总算过了个安心年，原来周女士4年前就出现咽部异物感及声音嘶哑，偶尔口腔内有肉团样异物出现。医院检查发现声带上长了个小息肉，也就没有太当一回事。时光飞逝，转眼三年过去了。近一年来周女士发现进食偏快时，咽喉部总有阻塞感，并且半年来不时出现反酸、咳嗽，咳得厉害时口腔内仍然出现肉团样异物，终医院接受了胃镜检查。原来食管内长了一个“春笋样”的大肿瘤，从食管入口一直下垂到食管胃交界处，总长约15厘米，把食管腔的一半空间给占领了。

医院办理了住院手续，医院很快给她完善了一系列的检查，但因肿块起源部位高，体积巨大及手术风险高，医院治疗。患者经多发医院本部消化内科住院，接诊的主治医师给患者行超声内镜检查时也大吃一惊，食管内的肿块从食管入口处一直延伸到了下段，内镜进入食管腔后基本没有多余的空间进行操作了。电脑检索科室20年来的内镜检查数据库，没有发现既往有类似的病例。

在科室主任宋毓飞主任医师的主持下，邀请了胸外科、影像科及病理科的专家进行多学科团队术前讨论，专家们一致认为，虽然肿瘤体积巨大，但结合患者病史、术前各项检查及活检病理考虑为食管良性肿瘤可能性大，因病灶根部位于颈段食管，胸外科手术分离、切除及吻合困难，且术后发生吻合口瘘的机率大，建议行胃镜下微创手术切除。查阅了国内外最新文献资料并且结合患者的具体特点，科室制定了详细的内镜手术方案，具体就是在患者病灶根部注射稀释的肾上腺素及美兰混合溶液，使病灶内部血管收缩，且使病变与正常组织分离，然后使用一把经内镜孔道进入体内的手术刀进行病灶的完整剥离，要知道手术刀切割部仅长2.0mm，直径0.3mm，在科室副主任张学松主任医师主刀下，经过一个多小时的精雕细琢完整的将肿瘤顺利切除，术后体表无任何伤口，第二天恢复进食，第三天顺利出院。患者出院时拉着主管医师的手说：“埋藏在我体内数年的‘大春笋’被你们安全且微创的切除，终于可以再次大快朵颐了，贵院将患者利益至上的口号体现在切切实实为患者解除病痛的实践中令人感动，医院是我们老百姓值得性命相托的健康守护神”。

患者术后病理诊断为食管炎性肌纤维母细胞肿瘤，查阅文献，近20年世界范围内仅报道10例，其中仅有一例选择内镜手术治疗。

食管肿瘤

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HAPPYNEWYEAR

医院消化内科是一个快速成长、团结奋进的科室，在科室带头人宋毓飞主任的带领下，坚持医疗、教学、科研协调发展，相互促进，科室承担宁波大学医学院本科临床教学及实习带教任务，承担国家住院医师规范化培训基地学员的培训工作。近三年科室取得国家及省自然科学研究基金项目各一项，市级科研项目数项。每年在国家及省级医学刊物上发表医学论文近10篇。在近年飞速发展的消化内镜诊疗领域，科室瞄准国内外最新热点、难点问题，着眼解决常见病、多发病的同时，瞄准高、精、尖技术不断发力，选派科室业医院及国内一流医学中心进行学习交流，掌握了消化内镜诊断及治疗的前沿技术，形成了微创内镜，消化肿瘤，胆胰疾病，肝脏疾病及血管介入等亚专科共同协调发展的良好局面。特别在微创内镜领域，科室紧跟国际最新进展，在早期消化道肿瘤，如早期食管癌、早期胃癌、早期结肠癌等的诊断及微创内镜治疗方面建立了一整套完整的科学体系，在提高患者的治愈率及生存率方面做出了积极贡献。

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