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胃食管反流病怎么治了又复发

胃食管反流病以药物治疗为主

胃食管反流病的患者，目前临床主要以药物治疗为主。医院消化内科主任医师项丹妮介绍说，常用药物包括：H2受体拮抗剂（H2RA）如法莫替丁等；质子泵抑制剂（PPI）包括奥美拉唑等，一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8周；其他药物如促胃肠动力药，胃粘膜保护剂，抗酸药等。

项主任强调，胃食管反流病的药物治疗应坚持长期、维持治疗。这是由于有数据显示，停药后半年复发率高达70～80%。因此为了减少症状复发，防止食管炎反复复发作引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗。建议在专业医师的指导下用药，并应坚持定期随访。

对于药物治疗效果不佳者，也可进行抗反流手术治疗，通过不同术式的胃底折叠术阻止胃内容物反流入食管。但目前手术还不是很成熟，一般不主张手术。

对于有Barrett食管者，由于常发生在严重食管炎基础上，必须使用PPI治疗及长程维持治疗。由于Barrett食管发生食管腺癌的危险性大大增高，加强随访是目前预防Barrett食管癌变的唯一方法。重点是早期识别异型增生，发现重度异型增生或早期食管癌及时手术切除。通常可采用内镜下消融治疗（EATs），包括热消融、化学消融和机械消融三大类。热消融又包括多级电凝术（MPEC），氩光凝固法（APC）和激光（KTP,YAG）等。氩光医院常用。

另外，在药物治疗的同时，应坚持改善生活方式。由于餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使LES（食管下括约肌）压降低的食物如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，应戒烟及禁酒。卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15～20cm,以患者感觉舒适为度。

胃食管反流病的预防

为了预防胃食管反流病，项主任给出了如下建议：

1.戒烟、戒酒、少食巧克力和咖啡等。

2．肥胖者应该减轻体重。过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。

3.少吃多餐，吃低脂饮食。睡前2～3小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度。

4.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。

5．保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

专家简介

项丹妮

医院消化内科主任医师。擅长胃肠道功能性疾病，消化道出血的诊治。

专家门诊：周五下午