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65岁食管癌手术没法做深圳医生拿出30



俗话说,不听老人言,吃亏在眼前。说明经过人生丰富历练“淬火而成”的人类智慧往往是很站得住脚的。在某些复杂的情况下,它会像金子一样发光,照亮被机器投下的冰冷的黑暗!深圳一位65岁的朱先生患了食管癌,手术是唯一根治手段,但是术前评估显示风险“爆棚”,恐怕回天乏术了。接手的医生偏不信邪,翻出了30年多年前压箱底的本领,愣是把这条命救了回来。这个老方法究竟是什么?食管就快被肿瘤堵死故事发生在医院。来到这里之前,65岁的患者朱先生相当于被判了“死刑”。3个月前,他开始出现进食后吞咽困难、胸痛、反酸、打嗝等不适,只能进食软饭,随着病情逐渐加重,只能进食粥水,医院被诊断为食管癌中期,建议保守治疗。

这意味着,不出一个月,他的食管腔很可能会被肿瘤完全堵塞,连水都喝不了,肿瘤会不断侵犯周围组织器官,向远处转移,最终只能姑息治疗,在肿瘤的不断折磨中痛苦走完人生最后几个月。

食管癌本是胸外科的常见疾病,手术是唯一根治手段,朱先生尚处于癌症中期,为何会被建议保守治疗?原来他是个“老病号”,吸烟40多年,患有慢性阻塞性肺病几十年,6年前还曾因肺大疱在广州做过肺大疱切除肺减容手术治疗。这些病史让手术风险直线攀升到了顶点,医院做完术前评估均因风险太高拒绝手术。家人无计可施,最后把他送到了医院。还剩压箱底的老办法一系列仪器检查表明,患者有重度阻塞性通气功能障碍,单是这条就足以让医生在术前评估“急刹车”。医院的胸外科主任张建华却极力从黑暗中寻找生命的曙光。他想到了利用爬楼试验、屏气试验等老方法重新评估患者的心肺功能,这些“笨”方法年轻医生可能压根听说过。但在上世纪七八十年代,那时肺功能仪等电子仪器还发明,胸外科医生都是靠这些手段来评估心肺功能。在医生的陪同下,患者朱先生一口气爬了好几层楼梯!爬楼后,朱先生的脉搏、呼吸都在规定的时间内恢复到接近正常值范围内,屏气试验也基本上能达到手术的最低要求。实验结果让张建华很满意,拥有30年从医经验的他认为,肺功能仪检查、心脏彩超等检查不能作为评估患者心肺功能的唯一指标,在试验中患者能按正常人的速度爬楼证实了他的观点。至此,术前评估被逆转,张建华医生和团队初步判断,只要在术前经过积极准备调理,患者的心肺功能储备是能够“撑过”手术的!这让患者和家人深受鼓舞。手术成功,朱先生可正常生活为最大程度降低手术风险,减少术后并发症,医院团队为患者制定了详细的术前准备方案:每日做咳嗽训练、呼吸功能训练、爬楼梯训练……经过术前精心准备,将患者心肺功能储备改善调整到最佳状态,并制定了术后可能出现并发症预防措施。6月17日,团队为朱先生成功切除了食管上的肿瘤,术中麻醉科根据患者肺功能差的特点,实施间断单肺通气等一系列措施,保证术中安全。术后采用快速康复的外科理念,术后尽早恢复吃东西。尽管如此,因为肺功能的问题,朱先生肺部还是出现了并发症,包括痰栓、呼吸困难等情况,但经过及时的治疗,很快转危为安。术后病理检查发现,肿瘤浸润不是很深,淋巴结没有转移,患者配合后续治疗,完全可以长期正常生活。“手术是治疗胸部肿瘤的重要手段,面对高难度手术、高风险手术我们不能轻易放弃,可以通过各种手段为患者创造手术条件,降低手术风险,减少手术并发症。”张建华医生说。他也借此为更多的病人打气:随着医疗技术不断提高,肿瘤已非不治之症,肿瘤可防可治,只要做到正确的治疗,很多患者都可以在较高的生活质量下长期生存。-END-资料来源:医院

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