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疑难病例讨论张口受限原因待查nbsp
疑难病例讨论
张口受限原因待查
患者男性，48岁。主因“张口受限、右眼睑下垂、右侧鼻唇沟变浅10天”于-04-24入院。患者缘于10天前吹风后出现张口受限，伴右侧眼睑下垂，右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹变浅，右侧面部及耳后红肿、疼痛，鼓腮不漏气，医院，行头颅MR检查，示脑白质脱髓鞘改变，给予输液治疗，具体用药不详，症状未见明显缓解，后就诊于中医门诊，给予中药及针灸治疗，面部红肿、疼痛较前减轻，仍有张口受限，就诊于我院口腔科，行牙X线片检查未见明显异常，现为求进一步治疗而收入我科。既往20余天前从高处坠落，右侧眼睑周围有一处外伤。
查体：T36.4℃,P92次/分,R23次/分,BP/91mmHg,神志清楚，言语欠流利，张口、伸舌受限，右侧眼睑下垂，右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹变浅，四肢肌力V级，肌张力正常，感觉及共济系统查体未见异常，双侧肱二、肱三头肌腱、跟膝腱反射正常存在，无增强或减弱，双侧Babinski征、Kernig征及Hoffmann征均未引出。
辅助检查：胸部+椎骨CT（-04-10，医院）：双下肺陈旧性病灶?肺挫裂伤？L1椎体压缩性骨折，腰椎骨质增生。眼眶CT（-04-17，医院）：右侧眶内少许积气。头颅MR（-04-23，医院）：脑白质脱髓鞘改变（轻度）。
入院诊断？
鉴别诊断？
完善哪些相关检查？
治疗原则？
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