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期刊扫描环周ESD治疗浅表食管鳞状细
《SurgEndosc》杂志发表的一项回顾性研究显示，环周食管内镜黏膜下剥离术（ESD）患者肌肉层受损和纵向黏膜缺损长度≥5cm，则发生ESD术后食管顽固性狭窄的几率较大。
来自日本广岛大学的TomohiroMiwata及其同事指出，ESD现已广泛用于食管鳞状细胞癌（SCC）等胃部肿瘤的治疗。多变量分析显示，黏膜缺损≥3/4环周是食管ESD术后食管狭窄的确切性风险因素，大部分环周ESD治疗患者均发生食管狭窄，但其风险因素尚不得而知。为此，他们评估了食管环周ESD术后食管狭窄的风险因素。
研究者回顾性分析了年2月至年12医院接受环周ESD治疗的19例SCC患者的临床病理学特征，包括患者因素（年龄、性别、酒精摄入、吸烟指数及放化疗史）、肿瘤因素（位置、大体形态、纤维化及深度）、治疗因素（平均手术时间、环切直径、肌肉层受损、激素使用方式）。根据内镜气囊扩张术（EBD）治疗次数将患者分为顽固性术后狭窄组（≥6次EBD）和非顽固性术后狭窄组（≤5次EBD）。
结果显示，在患者因素和肿瘤因素方面，两组未见显著差异。但在治疗因素方面，食管环周ESD术后肌肉层受损（P=0.）和纵向黏膜缺损长度≥5cm（P=0.）与顽固性狭窄高度相关。此外，未见不良事件（与注射相关的延迟性穿孔或纵膈脓肿）和副作用（口服泼尼松龙导致糖尿病恶化、病理学骨折、感染或乙肝病毒再激活）发生。
研究者总结认为，食管环周ESD术后肌肉层受损和纵向黏膜缺损长度≥5cm是顽固性ESD术后狭窄的重要风险因素。该结果提示，最大程度的减少肌肉层受损对于预防顽固性ESD术后狭窄非常重要。
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