巴雷特食管Barrett食管和食管裂

临床上见到很多食管裂孔疝和巴雷特食管的患者，今天给大家分享一下！

食管裂孔疝和巴雷特食管二者在胃镜下均有齿状线上移，准确鉴别Barrett食管与食管裂孔疝有一定难度，推荐观察食管下段栏栅状纵行血管网以进行鉴别。如果齿状线上移，其下方见纵行栅状纵行血管，应考虑为Barrett食管;如齿状线上移，却未见纵行栅状纵行血管，应考虑为食管裂孔疝。

食管裂孔疝示意图

看到齿状线明显上移，齿状线下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝。如上图

巴雷特食管示意图

看到齿状线明显上移，齿状线下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝状纵行血管，应为食管鳞状上皮被柱状上皮取代，即Barrett食管。如上图

食管裂孔疝治疗:以保守治疗为主，防治胃食管反流，促进胃排空，保护食管粘膜，改善生活治疗。调节生活、饮食习惯;避免进食刺激性及高脂食物。餐后避免弯腰及卧位，可适当轻微活动，如散步，积极治疗腹内压增高因素:便秘、咳嗽、肥胖。

巴雷特食管的指导：

由于本病有癌变的可能，所以需要定期复查。

一般治疗宜进易于消化的食物，避免易产生症状的体位和食用有刺激性食物。

药物治疗可采用雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等药物治疗，如果有反流者可给予多潘立酮、西沙必利等治疗。

食管扩张治疗，如果伴有食管明显狭窄可行扩张治疗。

药物治疗无效，症状明显，有癌变迹象者需要手术治疗。

胃食管反流病治疗团队

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