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放疗,让抗癌之路更平坦
年12月5日，姜某来到我院肿瘤科找丁医生进行检查，通过丁医生的问诊，了解到姜某已经出现胸闷、气喘的症状2余年了，并且近期出现痰中带血的症状已有10余天。丁医生建议姜某先去做一个CT检查，姜某称自己医院进行了检查，检查结果为：左肺小细胞肺癌（广泛期），并拿出了检查报告递给丁医生。
据姜某以往病例报告了解到，姜某于年8月25日，因“胸闷、气喘加重”医院进行了CT及支气管镜病理检查，检查结果为：左肺小细胞肺癌（广泛期）。医生建议姜某住院进行治疗，但是此时的姜某却因为个人医院治疗，医院的费用肯定更高，妻子常年在老家照顾老人，如果妻子过来照顾自己的话，家里老人没人照顾，在合肥的生活开销也更大，想到这些问题姜某感到无助。姜某回到家后，妻子劝姜某进行治疗，于年9月妻子带医院进行化疗，经历了4个月的化疗姜某的胸闷、气喘明显减轻。
放疗前
放疗后
年3月姜某曾入我院肿瘤科门诊进行CT检查，检查结果为：“主动脉弓旁肿大淋巴结，考虑转移瘤。肺气肿。左肺多发纤维化灶”。与化疗后病灶基本稳定，丁医生建议按照原方案进行继续化疗2程。年8月，医院进行复查，胸部CT显示：“左肺门占位及纵隔淋巴结肿大，较前相仿”，原方案进行巩固化疗2程。
此时的姜某认为自己的病情已经稳定了，问医生能不能先不进行化疗了，想在家好好休养一段时间，他称化疗实在是太痛苦了，自己的头发都快掉完了。
放疗前
放疗后
可是他怎么也没有想到，这么快又来找丁医生了。丁医生看完了姜某的病例，让姜某去做了一个全面的检查，检查结果为：左肺小细胞肺癌、胸腔积液（广泛期）。丁医生看完后立即向我汇报患者病情，商讨下一步的治疗计划。
众所周知：手术、放疗、化疗是肿瘤三大重要治疗手段，因姜某晚期小细胞肺癌，无手术机会、已化疗多程、末次化疗未超过6个月，估计再次化疗获益有限，丁医生与我查阅各种肿瘤诊疗指南、规范，与患者及患者家属充分沟通后，确定予以肺病灶及转移淋巴结放疗。考虑到患者病灶紧贴气管、支气管、心脏、椎体、食管等重要脏器，放疗剂量低无法达到预期效果，达到治疗剂量又可能对症脊髓等重要脏器造成不可逆损伤。
放疗前
放疗后
年12月20医院分管放疗过高峰副院长汇报患者情况，考虑到患者病情极其复杂，在过院长协调下，医院放疗医院高级放疗物理师吴爱东教授为患者会诊，两位教授冒着严寒驱车余公里赶赴我院共同为患者制定放疗计划，CT定位：扫描范围上起颅底下至肝下缘，设定靶区制定计划行姑息放疗，计划靶区剂量：临床可见病灶外扩0.5cm，DT：45Gy/30f，超分割，两次时间大于6小时，经过反复修改、论证、再修改、再论证...从中午12点直到晚上8点，计划终于顺利完成，两位教授终于露出了会心的微笑。治疗过程中一过性出现咽部及胸骨后疼痛，考虑放射性食管炎，予以加用甘露醇合剂缓解水肿及疼痛，症状逐渐缓解。放疗30GY复查胸部CT（年01月02日）：原左侧中央型肺癌化疗放疗后改变，病灶较前.12.20CT片有所减小；两肺肺气肿，病灶较前明显退缩，经评估疗效佳，予重新定位、缩野，按计划继续放疗15GY，顺利完成总的治疗剂量。
放疗前
放疗后
1月11日复查胸部CT：原左侧中央型肺癌化疗放疗后改变，病灶较前.01.02CT片有所减小；两肺肺气肿，食管中上段水肿。患者胸闷、痰中带血消失，KPS评分放疗前70分提高到90分，在县内得到省级专家的治疗，姜某及家属非常满意。放疗前与放疗后3周CT片对比：左肺病灶及纵膈肿大淋巴结明显缩小，胸水消失。
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