步骤六平衡你的甲状腺

第七章平衡你的甲状腺

Alyson是一位32岁的多囊卵巢综合症妇女。一直以来，她在和极度不规则的月经周期和多毛症做斗争。像许多患有多囊卵巢综合症的女性一样，她很难减轻体重，发现不管她尝试了多少种不同类型的饮食，她都无法减轻体重。艾丽森每年只有两次左右的月经，她的医生开了甲羟孕酮来定期诱发子宫周期。幸运的是，Alyson能够自然怀孕，但她生了孩子之后，她总是感觉不舒服。

她的医生认为她可能患有产后抑郁症，她总是非常沮丧，感到很疲倦。她的性生活是不存在的，虽然她很高兴有一个漂亮的新生儿，但她总是一整天没有精力和能量。实际上，在某些日子里，Alyson几乎不想起床。她也经常便秘。有时，她几天才能上一次厕所。她不能像她的朋友们那样减肥。她感到抑郁，悲伤和疲惫。她想知道这是否是多囊卵巢综合症的另一个可怕副作用？

经过体检后，发现Alyson有一个相当严重的甲状腺疾病。她的甲状腺刺激激素（TSH）水平很高，在8.4。医生告诉Alyson，这很可能是她极度疲劳，抑郁，便秘和减肥困难的原因。Alyson想知道她怎么会这么不幸，多囊卵巢综合症和甲状腺功能减退？

好吧，实际上，这两个条件是相关的。患有多囊的女性更容易受到甲状腺功能减退的负面影响，而这两个条件共同作用，造成疲惫，体重增加，胰岛素抵抗，荷尔蒙失衡以及更多不愉快的症状的恶性循环。让我们更多地了解甲状腺的最佳功能对患有多囊的女性是多么的重要。

（*这个表情就是我当时读到这里时的真实表情。。。）

甲状腺测试

1.与周围的人相比，我总是感到冷。

2.我感到很累或无故精疲力尽。

3.尽管节食和锻炼，我也不容易减轻体重。

4.我便秘。

5.我的皮肤干燥，呈片状。

6.我正在脱发：它脆弱，粗糙和干燥。或者，眉毛越来越稀疏。

7.我的指甲很脆。

8.我抑郁或焦虑。

9.我有慢性肌肉和关节痛。

10.我的脖子感到压力或肿胀，吞咽困难，并且我的声音嘶哑。

11.我有一个家人患有甲状腺疾病或自身免疫性疾病。

12.我的胆固醇高，不能适应饮食变化或药物。

13.我的体重变化无法解释，与我的生活方式无关。

14.我的记忆力和注意力有所变化。

15.我的甲状腺检查结果异常（包括自身免疫甲状腺抗体测试）或正在服用甲状腺药物。

O如果您对其中十到十五个回答“是”，则您有明显的甲状腺因子。如果你还没去过测试过，医院检查。

如果您对其中五到九个答案是肯定的，则您有中等甲状腺因子的迹象，必须进行实验室检查。如果你对其中的一到四个回答是，您有甲状腺的迹象因素和建议进行实验室测试。

即使您正在服用甲状腺药物并且您的病情控制不佳，我仍然建议通读甲状腺章节，以便您可以通过营养和生活方式优化甲状腺健康。

甲状腺疾病：是什么？

如果您过去读过关于甲状腺疾病的书，您会知道它们很常见。人们认为大约一千万美国人患有甲状腺功能减退。甲状腺功能减退的风险包括，任何类型的自身免疫性疾病的家族史，甲状腺疾病的家族病史，过去脖子或上半身暴露在辐射下，或者在过去六个月内怀孕（就像Alyson的案例一样）。

在发达国家，甲状腺功能减退的最常见原因是一种称为桥本甲状腺炎的自身免疫疾病，免疫系统攻击甲状腺，使其反应不活跃。其他原因包括环境因素，例如辐射暴露，碘缺乏，和汞和溴化物（在农药和塑料中发现的化学物质）接触。

患有多囊卵巢综合症的女性一定要小心甲状腺问题，调查发现，甲状腺功能减退的症状会加重多囊的病症。患有多囊的女性自身免疫性甲状腺疾病的风险也增加。

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甲状腺功能减退的症状

能够识别甲状腺功能减退很重要。甲状腺功能减退的症状范围可以从轻度到剧烈甚至影响生命。他们随时可能会突然爆发；而且，甲状腺疾病的发病机率会随着年龄增长而增加。与Alyson一样，产后或任何荷尔蒙变化后（例如更年期过渡）风险会急剧上升。一些症状包括：

疲劳

感觉冷

脱发

体重增加

尽管饮食和运动发生变化，减肥仍然很困难

皮肤干燥

便秘

肌肉抽筋和疼痛

抑郁

易怒

记忆力和注意力不佳

月经周期的变化

低性欲

流产和不育的风险增加

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您可能会认为其中许多症状与多囊的症状很相似。我们知道，患有多囊的女性已经有患有不孕和早孕流产的风险。许多人通过控制饮食和运动发现减肥困难，他们症状有疲劳，抑郁和焦虑。如您所见，尽管多囊和甲状腺疾病是两个非常不同的状况，但甲状腺功能减退和多囊卵巢综合症之间存在明显的症状重叠。由于这些状况肯定会相互加剧，因此重要的是要确保患有多囊的女性的甲状腺功能最佳。

我们现在将更深入地探讨为什么甲状腺功能减退对患有多囊的女性如此严重。

甲状腺功能减退症和胰岛素抵抗

研究表明在多囊卵巢综合症病例中甲状腺功能低下会加重胰岛素抵抗。

*所以如果你有上述任何症状之一，都建议你去做一下甲状腺的专项检查，主要包括甲状腺功能检查和甲状腺自身抗体检查。定期的体检对我们任何一个人都很有必要。可以帮助我们更好的了解自己的身体状况，并在生活方式上做出更好的调整。

TSH并不是评估甲状腺功能的最佳总体指标。作者列举了她的一位病例（正常TSH和高反向T3病例）

我的一位患者戴安娜（Diana），除了多囊，她家庭中的许多女性成员遭受甲状腺功能减退的症状。几年前她被诊断出甲状腺功能低下并用左甲状腺素治疗。结果，她的TSH检测已达到“正常”范围，她的症状有所改善。但是在过去的一年中，她开始感觉到症状逐渐蔓延。黛安娜感到寒冷和疲倦。她已经增加了二十磅，她没有动力去做生活中她喜欢的事情。戴安娜（Diana）是一位文学系的大学教授，她非常擅长研究，当然她确实对自己的情况做了很多研究。她去看医生，医生确定她需要增加甲状腺激素剂量。但是，她的TSH恢复了最佳状态范围为1.75。然后戴安娜（Diana）要求提供游离的T3，游离的T4，并进行反向T3测试。她的游离T3与反向T3的比率为八，非常低。

来我们诊所之后，我们回顾了她的整个病史发现去年戴安娜（Diana）在工作中承受着极大的压力，以及工作时间非常沉重。我们做了一些血液检查，看一下她的铁水平（铁蛋白），很低，通过唾液皮质醇测试发现她的肾上腺疲劳。知道这两个因素可以增加反向转化T3，我们开始用优质铁补充剂，B族维生素和各种补充剂来支持她肾上腺健康。

戴安娜（Diana）更加注重睡眠，瑜伽和冥想。我们也添加了一些补充，以提高转化为T3的效率。四个月过去了，戴安娜再次感觉像全新的一样：她不再畏寒怕冷，回到了原来的精力水平。她通过她一直遵循的相同程序减掉了十磅来控制她的多囊。最重要的是，戴安娜的游离T3反向T3比例增加到二十二！

TSH水平和多囊

尽管TSH并不是评估甲状腺功能的最佳总体指标，

年的一项研究调查发现，胰岛素抵抗会阻碍甲状腺功能。

并且甲状腺功能减退症会引起所有体重类别的女性的胰岛素抵抗。

并有证据显示，甲状腺功能低下会加重多囊的所有症状。

甲状腺功能与我们的葡萄糖代谢有关。因此，正如胰岛素抵抗会破坏甲状腺功能，反之亦然。一个同时患有甲状腺功能减退和多囊卵巢综合症妇女，她们会进入荷尔蒙功能障碍的恶性循环。在患有多囊的女性中，患心血管疾病的风险显著增加，甲状腺功能减退的风险也显著增加。

当甲状腺功能障碍添加到多囊上时，代谢、激素和心血管疾病的风险急剧增加。对于多囊卵巢综合症的女性，我们希望甲状腺功能是最佳的，而不仅仅是在可接受的边界。

甲状腺功能减退会导致雄激素症状严重

甲状腺功能减退的患者，常常缺乏SHBG性激素结合球蛋白。当这个问题添加到胰岛素抵抗引起的多囊中，当甲状腺功能低下时，雄激素会增加，雄激素症状（例如脱发，痤疮和多毛症）情况会更糟。

甲状腺功能减退对卵巢的影响

甲状腺功能减退

-增加卵巢大小

-促进囊肿形成

-干扰排卵

年的一项研究比较了两组甲状腺功能减退的女性-一组患有多囊卵巢，另一组患有正常卵巢-甲状腺功能正常的女性。令人惊讶的是，对于本研究中的所有甲状腺功能减退妇女，当甲状腺功能正常时，多囊卵巢完全消失。虽然很多的妇女在甲状腺激素替代治疗期间经历了更规律的月经周期，这并不意味着他们的多囊已经治愈，一半多囊卵巢的女性仍然没有开始规律的月经周期。

如您所见，甲状腺功能减退会导致症状看起来与多囊相似，但情况肯定不同。如果使用甲状腺替代激素完全逆转多囊症状，那么实际上你患的并不是多囊。然而，许多患有多囊的女性也有甲状腺功能低下，因此进行检测很重要，因为甲状腺功能低下会使事情变得更糟糕。这就是为什么我认为甲状腺功能减退是多囊治疗的一个重要因素，即使它实际上不是多囊卵巢综合症的诊断标准的一部分。

自身免疫性甲状腺炎和多囊

自身免疫性甲状腺炎与多囊之间存在很强的关系。自身免疫性疾病最常见的类型是桥本甲状腺炎。桥本是育龄妇女甲状腺功能减退的主要原因。大量研究发现，桥本甲状腺炎与多囊之间的相关性。

与多囊相关的甲状腺相关风险增加

-抗TPO抗体

-抗Tg抗体

-T4到T3的转换不佳

-更高的TSH水平

-甲状腺肿

甲状腺疾病将多囊症状放大

-胰岛素抵抗

-增加胆固醇和脂质

-新陈代谢缓慢和体重增加

-不孕症

-不规则排卵

-流产的风险

-克罗米芬抗药性

-情绪障碍

-脱发

所以，再次强调，患有多囊卵巢综合症的宝宝一定要做关于甲状腺的检查，以确保甲状腺功能是最佳状态，这对我们的恢复非常关键！

一些多囊患者需要甲状腺激素替代治疗，但也有患有轻度甲状腺功能低下的多囊患者或从肾上腺支持等疗法中受益匪浅的桥本甲状腺炎特定的营养补品，以及饮食变化，以减少自身免疫。

节食对甲状腺的影响（代谢，瘦素和甲状腺激素）

瘦素（Leptin）是荷尔蒙饥饿系统中一种重要的激素，第三章中有提到。简而言之，瘦素是由我们体内的脂肪细胞产生。它可以消除饥饿感和增加满足感。当瘦素水平低时，我们会感到饥饿，对食物的渴望会增加。

正如我们在有关胰岛素抵抗的章节中了解到的，一个人拥有的蛋白质脂肪组织越多，他们就会产生更多的瘦素。当大脑变得“瘦素抵抗”并且不再能正常响应瘦素。当瘦素高时，我们的身体不会提示人们停止进食，导致暴饮暴食，肥胖。这是一个恶性循环，它解释了为何很多人们减肥如此具有挑战性。

那么这与甲状腺有什么关系呢？我们都知道节食和低卡路里摄入会减慢新陈代谢。食物限制和体重减轻导致甲状腺的T4和T3减少，从而降低了整体代谢速率。在有瘦素抵抗的人体内，节食和其他限制食物的极端方法会产生很大影响。

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甲状腺功能减退症和桥本甲状腺炎的治疗

幸运的是，甲状腺疾病通常可以治愈。取决于甲状腺功能障碍的严重程度和原因

药物治疗

以下是需要甲状腺的人的药物选择激素替代。

左甲状腺素钠

这是一种合成的甲状腺激素，化学成分上与由甲状腺分泌的T4相同。这是处方药，是最有效的甲减的常用药物。剂量通常从25毫克起，然后逐步增加。左甲状腺素的副作用包括震颤，头痛，恶心，呕吐，腹泻，神经质，烦躁，出汗过多，月经周期改变和暂时脱发。它要注意的关键点是，每个患者可能需要不同的剂量才能达到甲状腺功能正常的状态。由于T4主要是一个储水库，因此使用左甲状腺素需要患者的身体将T4转换为T3。左甲状腺素含有乳糖，因此，如果您对乳糖不耐受，则可能需要选择另一种产品。

脱盐甲状腺

由猪的甲状腺制成的粉末状天然甲状腺激素。通常由功能医生开具处方。这些产品是一个多世纪前开发的，至今仍在使用。它们包含两种形式的甲状腺激素，T3和T4的组合，比例为4：1，因此患者不需要转换尽可能多的T4到T3。每个病人的反应往往都是独特的。在开始服用任何甲状腺激素替代疗法之前，重要的是要咨询有经验的专家。

T3产品

这是最有效的甲状腺激素形式，化学成分上几乎和T3相同。它作用于身体，可有效提高新陈代谢率，增加了人体对肾上腺素等化学物质的敏感性。它与T4制剂相比，起效快，半衰期短。一些医生将在治疗T4的基础上使用它；但是，这不是常用药物，通常只有非常专业的医生才能规定它。

自然疗法

多种维生素和矿物质对于甲状腺健康至关重要，天然的消炎方法可以帮助镇定自身免疫。

碘Iodine

碘是甲状腺功能最重要的营养素之一。富含碘的食物包括海鲜、牛奶和鸡蛋。总体而言，纯素食者更容易缺碘。碘的食物来源可能会有所不同，具体取决于土壤和食物中的矿物质含量供应。

发达国家的碘缺乏症也可能是由溴化物引起的。溴化物是农药。溴化物会阻碍甲状腺制造甲状腺激素的能力。提供尿液检测可以确定体内碘的水平以及溴化物是否正在阻断了甲状腺中对碘的吸收。

碘缺乏会给患有多囊的女性带来严重问题。它会导致甲状腺功能减退，从而影响生育能力。因此，最重要的是要获得足够的补充。我经常建议每天至少mcg，许多产前维生素没有达到这个含量。

一些临床医生使用高剂量的碘来治疗甲状腺功能减退症。我建议除非您在有经验的医生的监督下，否则不建议这样做。高剂量碘的使用必须非常谨慎，并且事先进行正确的准备。必须配合硒和其他矿物质，以防止潜在的疾病加重或发现甲状腺自身免疫。但是，在某些情况下，这种疗法碘对许多患者的病情改善会很有帮助。通常，大多数女性每天最多可以摄取1毫克碘而不会产生任何负面影响。

硒Selenium

硒是甲状腺功能所需的最重要的矿物质之一。

缺硒也很常见，因为土壤的含量会变化。硒用于将T4转换为T3，对患有自身免疫性甲状腺疾病的患者有益，它可以降低抗甲状腺功能抗体并改善甲状腺的超声结构。典型硒的剂量范围为每天至mcg。虽然巴西坚果是硒的极好来源，但其含量往往不一致。

对于自身免疫性甲状腺疾病的患者，我建议补充硒，尤其是以硒代蛋氨酸的形式存在，因为它是关键的营养物质。

锌Zinc

锌可作为甲状腺内的抗氧化剂，锌的缺乏与甲状腺功能减退有关。锌用于TSH的形成并将T4转换为T3。因此，锌被证明会增加游离T3浓度。对于甲状腺功能低下的患者，建议在每天约15至30毫克的剂量。长期补充锌会导致体内铜的失衡考虑到这一点也很重要。因此，这两种矿物质通常结合在一起使用：通常每15毫克锌含1毫克铜。

睡茄Ashwagandha

也被称为印度人参，在《阿育吠陀》的草药医学中很常用，是一种对甲状腺功能低下有用的草药，也可促进肾上腺健康。有一些研究提示在某些情况下它可能是雄激素药。但发生的情况及程度仍然未知，我已经看到许多患有多囊的女性服用ashwagandha而没有任何负面影响。这可能对于雄激素水平不高的多囊女性有帮助，尤其是作为配方一部分的辅助草药。Ashwagandha被发现在动物研究中增加血清T4和T3。需要进行更多的研究以确定ashwagandha对患有多囊的女性的影响。

每日摄入量为至毫克。

穆库没药GumGuggul

（*我查了下，是中国的叫法是“安息香”的一种中药）

又叫求求罗香树，尽管这种植物提取物有一个有趣的名字，但它对

甲状腺健康很有帮助。在动物研究中已证明它可以刺激甲状腺。对于患有多囊的女性来说，这是额外的好处，它可以降低胆固醇和改善代谢功能。还有称为酮类固醇，可以增加碘的吸收。通过甲状腺和提高甲状腺中酶的活性。它可以提高T3与T4的比率。

牙龈胶的典型剂量每天两次，每次毫克。

蓝旗鸢尾BlueFlagIris

鸢尾花或蓝旗鸢尾花是一种在年代使用的能帮助淋巴系统的小型野生植物。在现代，我们已经知道也是一种有用的抗炎药，可以减少患有桥本甲状腺炎的患者的甲状腺。

鸢尾花典型剂量每天毫克。

毛喉鞘蕊花ColeusForskohlii

锦紫苏，薄荷家族的成员，生长在印度山区，尼泊尔和泰国的植物，可以激活T3和T4甲状腺细胞的分泌，其作用与TSH非常相似。它改善甲状腺对碘的吸收并增加甲状腺激素产量。它还可以提高代谢功能并降低血糖，对大多数患多囊的女性有益。

锦紫苏的典型剂量是每天50毫克。

适用于自身免疫力很强的患者，例如Graves疾病或桥本氏甲状腺炎，我也建议您踏上肠道免疫治疗计划，如第九章所述。

当涉及甲状腺疾病和多囊卵巢综合症时，每个患者在她的需求中都是独一无二的。激素系统是复杂且相互交织的，并且医生应该研究每一个患者存在的特定关系以制定一个有助于恢复最佳代谢和激素水平的健康计划。

（*作者在这一章节中关于甲状腺的学习内容非常详细，包含很多甲状腺检查结果指标的说明和导读，因为包括大量学术内容，我只筛选了我们多囊宝宝需要注意的重点内容，如果有宝宝想要了解的，可以给我留言，我再单独整理一份甲状腺方面的知识点）

我的总结：本来之前在第一次读到这一章时，就觉得我该去做个甲状腺检查，但是因为疫情想等疫情结束了去检查安心一些，但是这周在写这篇文章前，又认真的读了一遍，觉得不能因为疫情等下去，立马约了医生去做了甲状腺血液检查。下周医生应该就会通知我结果，希望是个好消息！

多囊的宝宝不管你现在的症状如何，一定要确保我们的甲状腺功能是最佳状态！我们的身体是很精密的，每个系统都相互依存密不可分，就像前面几章讲的那样。看似逆转多囊的8个步骤是独立的，但事实上这个过程就像是盖一栋房子一样，每一个环节都依赖于前面的基础。希望大家都能和我一起，为自己垒一栋坚固的“健康堡垒”。

这本书还有两个章节就结束了，如果看到这里你还没有什么思路和头绪也没关系，我会再最后写一篇总结性的懒人文章，帮你更加直观的理解和实践！

又到周末了，这周你们过的好吗？

我这周总是能明显感觉到自己的心理压力，因为担心甲状腺血液检查结果，也因为大姨妈将至，所以我这周更新的比较慢，因为我总是去户外滑雪，帮助我放松身心~

希望你们都一切顺利~

周末愉快！

参考文献：

《8StepsReverseYourPCOS》FionaMcCULLOCH

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