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双重血浆置换疗法有效缓解ldquo
“快备张床和呼吸机！又来了一位男患者，重症肌无力危象并发呼吸衰竭……”
市三院重症医学科曹坤医生对护士们说。
患者老刘55岁，因近期感染诱发肌无力危象，出现四肢肌肉瘫软无力，累及了呼吸肌导致呼吸困难进行性加重。来院时面色青紫，如不及时就诊可出现窒息，很快呼吸心跳骤停，病死率很高。
治疗肌无力
很多方法对身体不利
4年前，老刘查出重症肌无力，并发现胸腺瘤。虽然做了手术切除，但重症肌无力并未好转。这4年来，老刘多次犯病，但他对传统的大剂量激素冲击治疗已经不耐受，出现了严重的激素副反应，甚至还因此进入ICU抢救。期间，还应用了免疫抑制剂-环磷酰胺治疗。近日，老刘出现了重症肌无力危象并发呼吸衰竭，家人立即把他送到了市三院。
虽然在生活中重症肌无力这种病似乎很“小众”，但市三院ICU病房每年都收治数例患者。
据ICU主任海峰介绍，这种病属于自身免疫性疾病，治疗以抗胆碱酯酶药、大剂量激素冲击、免疫抑制剂等治疗为主。大多数患者会像老刘一样，对激素冲击治疗会产生严重的不良反应，包括应激性溃疡、糖代谢紊乱、高血压，并发严重感染，后期可能出现股骨头坏死等。免疫抑制剂也可导致骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。
双重血浆置换技术
有效缓解重症肌无力
次日上午海峰主任查房后建议老刘试试双重血浆置换治疗（DFPP）——一种新的血液净化治疗技术。
这项技术可以清除体内自身产生的致病大分子物质，使病情快速得到有效控制，避免急性期的大剂量激素冲击治疗的严重副作用。
老刘的女儿常年居住在日本，为了父亲的病也查阅了大量的医学资料，了解到日本对此病的治疗可以用先进的DFPP技术，曾一度想把父亲接到日本做此项治疗。此次因突发肌无力危象，紧急入住市三院后经ICU医生介绍才得知市三院竟然有此项技术，而且进一步了医院开展此项技术的ICU病房很少，家属很惊讶，立即表示愿意尝试治疗。
老刘对激素冲击治疗有严重的副作用，且对免疫抑制剂治疗效果不显著。应用DFPP可在短期内清除血液内的大量大分子致病物质，对肌无力危象的缓解有显著帮助，减少了溴比斯的明的用量，这就大大减轻药物副作用，也明显缩短了呼吸机应用时间。仅仅几天时间，老刘就从ICU转出，到普通病房。
DFPP可应用于多种疾病
双重血浆置换（DFPP）是一种选择性血浆成分分离的方法，可选择性的清除血浆中的大分子物质，并保留分子量较小的血浆成分（主要是白蛋白和小分子蛋白）回输到患者体内，从而有效地清除血浆中分子量大的致病物质（自身抗体、免疫复合物等），从而达到治疗目的。与单纯血浆置换比较，减少血浆用量，———较少丢失血液内有益成分，也可减少输血相关的各种感染。
双重血浆置换（DFPP）除了可以应用重症肌无力外，临床适应症较为广泛，还适用于以下疾病——
高脂血症重症胰腺炎；
风湿免疫性疾病（如重症系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血管炎）；
免疫性神经系统疾病（如吉兰巴雷综合征、多发性硬化、重症多发性神经根炎）；
血液系统疾病（如血栓性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤）；
天疱疮/类天疱疮；
脏器移植后排斥反应等。
链接：
市三院院重症医学科自年就开展了血液净化治疗，医院中较早成功开展血液净化治疗的科室。
科主任海峰现为中国老年医学学会重症医学专业分会委员、辽宁省医学会重症医学专业分会委员、大连市医学会重症医学分会副主委、大连市医师协会重症医学分会副主委。
科室管理重视业务学习，加强全体医护人员的新技术培训。多年来，科室挽救了无数命悬一线的危重患者。危重症血液净化治疗技术已成为科室抢救的有力技术之一。
科室开展的双重血浆置换（DFPP），作为一种血液净化的高端技术，已经成功地救治了多位患者，为危重患者带来新的治疗手段和救治机会。
