ldquo抗酸药rdquo和l

胃病多种多样，除萎缩性胃炎一般不需要抗酸抑酸治疗，其他胃病，反复发作时，出现返酸、烧心，医生会配合使用抗酸药或抑酸药。两者虽是一字之差，却大不相同，我们一起来学习吧。

一、药理机制、适应症方面有区别:1.抗酸药主要降低胃内酸度，降低胃蛋白酶活性，有中和胃酸的作用。如：碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙等。临床上用于缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心、反酸，可用于胃食管返流。常为抗溃疡药物的辅助用药。2.抑酸药（1）H2受体阻断剂：可竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌。包括：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁等。（2）质子泵抑制剂：特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的H+/K+-ATP酶，使其不可逆地结合失去活性，抑制基础胃酸的分泌，作用强而持久。药物有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。可用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎、应激性溃疡等疾病。抗酸药作用时间快而短，抑酸药作用时间长，副作用少，疗效好。二、药物用法及注意事项不尽相同1.抗酸药用法不宜空腹服用。以每次餐后1小时和3小时及睡前各服1次，一般4-7次为宜，疗程大于3个月。口服时将药片磨碎或嚼碎后饮水送服，不宜整片吞服。注意事项：抗酸药与促胃动力药联用会减效，与山莨菪碱等联用增效。铝剂物会影响某些药物的吸收，如四环素、地高辛、法莫替丁等，这些药需提前或推迟1-2h服用。2.抑酸药用法（1）H2受体阻断剂：一般在餐后服用，现临床新主张：西咪替丁mg，雷尼替丁ml,睡前服1次；法莫替丁20mg，早、晚各1次。（2）质子泵抑制剂：餐前空腹服用。一般每天一次，严重者可每天两次。疗程：治疗十二指肠溃疡的疗程一般为4～6周；胃溃疡的疗程为6～8周。注意事项：不宜与抗酸药物联用，不易与胃粘膜保护剂（如，硫糖铝、铋剂）联用，必须联用时需分开服用；肝、肾功能不全者慎用；溃疡性胃癌者慎用；超过75岁的老人服用适当减小剂量。

三、临床应用特点及药物不良反应也不相同

1.抗酸药

（1）碳酸氢钠：一般连用不超过7天；长期服用，易引起钠潴留和碱中毒。

（2）氢氧化铝：长期服用，可致严重便秘，甚至引起肠梗阻。老年人可致骨质疏松。阑尾炎、急腹症患者禁用。

（3）氢氧化镁：易导致腹泻、便秘等；肾功能不全以及血透患者禁用。

2.抑酸药

（1）H2受体阻断剂可抑制多潘立酮在肠道吸收，不可联用；雷尼替丁长期可致B12缺乏；法莫替丁避免与抗酸剂合用，可降低其吸收和血药浓度，疗程应小于7天。不良反应：白细胞减少、血清转氨酶升高、男性性功能障碍和乳房增大，神经精神症状如困倦、迟钝、幻觉或躁动等。

（2）质子泵抑制剂长期不规律服用可能出现的不良反应包括：增加骨折、低镁血症风险；服用某些PPI会降低氯吡格雷的疗效；可能增加感染机会及导致铁和维生素B12缺乏。

看来，两个药物家族大不相同，其适应症以及用药特点也大相径庭，不能混淆使用，长姿势了吧！

参考资料：

1.Uptodate:抗溃疡药物的作用机制、药理学和副作用,更新日期：-04-23

2.逸曜论坛

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