科普胃食管反流你需要注意这些

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胃食管反流病发生的原因主要是：食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等，也有食管外诸多机械因素，如食管裂孔疝等。

食管下括约肌，位于食管与胃交界处，进食时，该肌肉松弛，食物通过及平时，该肌肉处于紧张状态，以防止胃内容物反流进入食管内，食管下括约肌一过性松弛，是胃食管反流发生的主要机制。另外，当进食过多，弯腰等因素使胃内压力上升高于食管下括约肌的压力，也是引起胃食管反流的重要原因。

那么胃食管反流病患者该如何进行生活饮食的自我管理呢？

一、控制体重

过重和肥胖的人会增加腹压，并使食管下括约肌紧张度降低，容易发生胃食管反流，据研究，无论肥胖与否，体重指数每增加1个点，胃食管反流风险增加30%，肥胖的人有30%都有烧心的症状，只要体重减轻10%，就能明显改善反流症状。

二、调整饮食

1、戒烟

吸烟能松弛食管下括约肌的压力，减弱食管顺蠕动，减少唾液的分泌，使食管酸的清除时间延长，并增加食管对酸的敏感性，诱发或加重食管胃食管反流的症状，加重胃酸对食管的损伤，并降低药物治疗的效果。

2、戒酒及含酒精的饮料

酒精会降低食管下括约肌的功能，大量饮酒使胃内压力增高及醉酒后的呕吐都会使胃内容物反流到食管内，损害食管黏膜，并且酒精本身可直接损害食管黏膜

3、忌咖啡、茶

咖啡因刺激食管下括约肌，使它比较松弛，进而引起胃食管反流，咖啡因也会引起大量胃酸分泌，造成不适，另外多饮茶会增加胃内压力，容易胃食管反流。

4、忌巧克力、高脂食物

巧克力中含有一种甲基黄嘌呤的成分，研究显示，会造成食管下括约肌松弛，引起食管下括约肌张力降低，延缓胃的排空，让食物消化变慢，造成胃食管反流的风险。减少脂肪摄入量是治疗胃食管反流病的关键，每日脂肪摄入量小于45克，还要减少食用肥肉，奶油，尽量控制每日烹调油在25克之内，烹调方式尽量以煮、炖、烩为主，而不用油炸、油煎、炒的方法

5、低糖饮食，柑橘类水果尽量避免

甜食会明显促进胃酸的分泌。研究显示橘子、柚子、柠檬、菠萝等水果会加重胃食管反流。

6、膳食中的蛋白质虽会刺激胃酸分泌，但也能刺激胃泌素分泌，而胃泌素可增加食管下端括约肌张力，抑制胃食管反流，故在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。

7、多摄取含有膳食纤维的蔬菜

膳食纤维可以帮助减少消化道疾病，包含胃食管反流。约翰霍普金斯大学医学院的研究也提示，增加摄取膳食纤维，有助于避免胃食管反流的发生。

三、改变生活方式

1、以小餐取代大餐，少食多餐，进食八分饱，尤其汤水要分次喝，一次不宜过多，以减轻胃内压力，减少反流。餐后要有30分钟的活动时间，例如洗碗或散步，餐后不要做弯腰动作。餐后两小时内不要躺下，重力可以帮助防止胃液反流到食管。

2、睡前三小时不能进食，胃的排空时间一般在2～3小时，所以临睡前三小时不要吃东西，最好也不要喝水，这让你睡前胃内净空，可减少夜间胃酸分泌，夜间胃酸反流至食管内，由于无重力作用及唾液对食管内胃酸的清空，胃酸在食管内停留的时间越更长，对食管的损害更明显。

3、床头抬高至少15cm，左侧卧睡更好，注意是抬高床头的床脚15cm，不是垫高枕头，垫高枕头对防止返流无效，而且可能压迫胃部加重反流，并有可能引起颈椎病，左侧卧位更好，可缓解胃食管反流。

4、防止腹部压力过高，穿着要宽松，忌紧身裤，以防腹压过高，挤压胃部，加重反流，用力咳嗽，用力排便，闭气提重物等，均可使腹内压力骤增应避免。

5、保持心情舒畅，精神压力也和胃食管反流病有一定关系，长期处于精神高度紧张，抑郁，焦虑等状态，易得胃食管反流，因此，患者要调节心理平衡，避免压力过大。

6、慎用抗胆碱能药物，多巴胺受体激动剂，钙通道阻滞剂，安定麻酸药等，以免降低食管下括约肌的压力，引起胃食管反流。

推荐专家

医院消化科胃肠镜室主治中医师

从事內科临床工作20余年，擅长中西医结合诊治消化道出血、食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌感染、消化道肿瘤、胃肠道息肉病、炎症性肠病等消化系统疾病及胃肠镜检查诊断。对心脑血管疾病，肺系疾病及内科重症患者的诊治积累了丰富的临床经验！

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