早期肠内营养添加谷氨酰胺对重症急性胰腺炎

目的：观察EEN中添加Gln对重症急性胰腺炎（SAP）炎症反应和免疫功能的影响。方法：将60例病人随机分为三组，常规EN组在入院第7~10天行EN；EEN组在第2~4天行EN；Gln强化组在EEN液中添加Gln0.6g/（kg.d）。进行APACHEⅡ评分，并检测病人入院时、入院后第2、5、7、10、14和30天的CRP、IL-6、Gln浓度和单核细胞表面人白细胞抗原（HLA-DR）；记录EN前后病人每天的膀胱压和肠鸣音。当膀胱压（25cmH2O、肠鸣音消失时，停用EN。结果：①常规EN组、EEN组和Gln组病人各完成临床观察17例、16例和16例。常规EN组病人EN开始时间晚于EEN组和Gln组（P0.05），但在耐受性、达全量时间、持续时间、EN支持途径和并发症等比较中，三组病人无显著性差异（P0.05）。②在病程早期，常规EN组病人APACHEⅡ评分、CRP、IL-6均高于EEN组和Gln组，HLA-DR和Gln浓度较低（P0.05），Gln组IL-6较EEN组更低，而HLA-DR和Gln浓度更高（P0.05）；③未完成临床观察者EN前的APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、膀胱压均明显高于完成临床观察者（P0.05）。结论：SAP病人早期在EN液中添加Gln，对升高血Gln浓度、降低早期炎症反应、改善免疫功能的作用更加明显。

作者：童智慧、李维勤、虞文魁等

作者单位：医院解放军普通外科研究所

刊名：肠外与肠内营养

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