今日培训反流性食管炎

引导语：在日常生活中，总是有一些人，感觉喉咙痒痛不适，胸口和后背疼痛，不舒服时还经常咳嗽。吃了咽炎片，喝了止咳糖浆，有一点点效果，可总是不见好。这是怎么回事呢？据调查，最常见的病因是食物反流导致的不适。下面和小编一起来学习一下这种疾病吧！

一、概念

反流性食管炎，指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。

二、病因

1.食管或胃手术后：术后引起胃消化系统功能障碍、使胃液中的盐酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物、碱性胆汁、胰液反流入食管，刺激食管粘膜。

2.呕吐物刺激：某些疾病引起长期反复呕吐，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，导致食管粘膜屏障和消化系统的功能受损。

3.饮食失调：有些食物可直接对食管粘膜有刺激性，如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘膜。另外高脂饮食，如巧克为、咖啡、可乐等，可使胃酸分泌增加，在高胃酸的情况下，当消化系统功能不全时，易产生反流性食管炎。

4.某些药物不良作用：有些药物既对食管粘膜有刺激，又可使食管张力功能降低，如茶碱类、抗胆碱能药物、β受休阻滞剂、烟酸、黄体酮等，致使食管张力降低后，胃内容物易于反流。

5.内在因素：某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、肠抑胃肋（GIP）、血管活性肤（DIP）等，均可使食管的张力降低。此外妊娠、植物神经功能紊乱、成年人特发性LE5功能不全，均可影响食管的正常关闭的张力，使胃内容物反流而发生病变。

三、症状

一：上腹疼痛、不适。

二：消化不良的症状表现，如嗳气，食欲减退，早饱等。

三：烧心，胸骨后向颈部放射的烧灼感。

四：反流，胃内容物反流到咽部或口腔，多发生于饱餐后，也有部分患者夜间反流，严重影响睡眠。

四、临床表现

1、出血：严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血；长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

2、反酸：餐后，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔，此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。

3、烧心，口疼：喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。

五、治疗

一、一般治疗

首先宜改变生活方式。应停用或慎用某些对食管有影响的药物，如硝酸甘油、钙离子通道阻断剂、茶碱等。

精神心理治疗也不宜忽视，如心情舒畅，减少精神压力、紧张等，有利于改善反流症状及减少复发。

二、药物治疗

原则：抑酸药物+促动力药+粘膜保护剂

（抑制空腹和夜间胃酸的分泌+促进食物的消化，减少食物在胃里停留的时间+保护粘膜免受胃酸和胆汁的侵袭）

eg：奥美拉唑+健胃消炎颗粒+螺旋藻咀嚼片

复方胃宁胶囊+吗丁啉+β-胡萝卜素

埃索美拉唑+吗丁啉+铝碳酸镁

三、手术治疗

六、预防治疗

1、忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。　　

2、注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。　　

3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。　　

4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。　　

5、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。　　

6、就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法。　　

7、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

8、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。