文献荟萃嗜酸粒细胞性食管炎的临床治疗

翻译：王　峰

校译：吴继敏

中国人医院胃食管反流病科

定义

嗜酸粒细胞性食管炎（eosinophilicesophagitis，EoE）是一种由免疫介导的慢性临床病理疾病。各年龄组均可发病。

鉴别诊断

胃食管反流病、PPI反应性食管嗜酸粒细胞增多症、乳糜泻、嗜酸粒细胞性胃肠炎、克罗恩病、嗜酸粒细胞增多症、贲门失弛缓症等。

治疗

主要有药物治疗、饮食治疗及扩张术。

临床表现

图1　EoE内镜下改变

A.固定食管环；B.短暂食管环；C.线状裂隙；D.白斑和白色渗出；E.食管狭窄伴黏膜水肿和血管结构改变；F.食管远段的局部狭窄；G.Crêpe纸样黏膜；H.多重表现同时出现：食管环、线状裂隙、白斑、食管狭窄、血管供减少；E.多重表现同时出现：食管环、线状裂隙、白斑、黏膜水肿

图2　EoE组织学改变

A.显著的嗜酸粒细胞浸润；B.固有层纤维化

诊断和治疗流程图

在过去20年EoE成为成年人和儿童上消化道症状重要的原因。其诊断流程如图示。已获批的药物和营养配方是治疗的关键。

EoE患者的护理和疾病的研究涉及到胃肠病专家、过敏学专家、病理学家、营养学家等多学科。需要医师团队和患者共同合作，加强对此病的理解，以对EoE的诊疗做出更大进步。

专家点评

医院胃食管反流病科吴继敏：

嗜酸粒细胞性食管炎是一种相对较新的疾病，于年首次报道，许多临床医生对该病缺乏足够的认识。本文通过综合EoE近几年的临床及流行病学阐述了此病的最新研究进展。EoE在各年龄组均可发病，其临床表现多样，缺乏特异性内镜表现。该病诊断有赖于临床、组织学的结合。其与胃食管反流病间存在复杂的相互关系，也为难治性胃食管反流病的诊疗提供新的思路。

参考文献：RobertF.SchwabeetalGastroenterology;:–

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