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食道支架食管狭窄患者的福音
近日我院介入医学科成功为80岁高龄食道癌患者放置10cm长覆膜支架，这是本科自影像引导下经皮肺穿刺活检，肝、肾囊肿酒精硬化治疗、化脓性胆管炎PTCD引流术，肝、肺、腹腔各类脓肿置管引流，急性胰腺炎鼻肠营养管置入术等介入性手术后，又一新项目的成功开展，这标志着本科在非血管介入治疗领域医院较高医疗水平。
食管癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率居肿瘤的第6位，吞咽困难是其临床常见症状，如果出现进行性的吞咽困难，60％－70％的患者已无外科手术指征。对于无外科手术切除指征的患者，根治性放疗联合化疗仍然是有效的治疗手段。但仍有部分患者因各种原因不能耐受放化疗或拒绝放化疗。对于这类患者积极采取姑息治疗措施，解除食管梗阻症状，消除吞咽困难所致的营养摄人障碍，是最重要的治疗措施。在众多肿瘤性吞咽困难的姑息治疗方法中,放置食管支架最常用,适用于一般状况较差、不能耐受放化疗者及放化疗失败或有肿瘤远处转移者。食管支架置入术既解决了食管梗阻所致的严重摄入障碍，又改善了病人的生活质量，大大改善了病人的营养需求，提高了生存质量，所有病人均能进食，体重明显增加，生命得以延长。食管支架置入术，不仅适合食管肿瘤引起的食道狭窄，对各种良性疾病引起的食道狭窄，也有非常显著的治疗效果，现把食道支架置入术的适应症介绍如下
1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；
2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；
3.食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；
4.食管癌术后吻合口狭窄；
5.食道癌术后复发；
6.食管气管瘘、食管纵隔瘘；
7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗；
8.食管外压性狭窄；
9.贲门失迟缓症等。
我们可根据病人经济状况，选用用进口或国产支架，包括镍钛合金形状记忆支架和不锈钢记忆合金带膜支架、带膜防反流支架等。支架的整个释放过程在影像引导监视下进行，直视操作，能更清楚地判断病变范围，故可使支架置放位置更准确准。手术仅需20分钟左右，术后即可饮温热开水，6小时后开始进温流质饮食，第二天，患者胸痛、恶心、异物感等症状基本可以消失。术后3天患者吞咽困难症状可显著改善。与其他治疗方法相比,食管支架置入术还有操作相对简便、安全、费用低、可缩短住院时间,减少家庭成员以及护理负担等优点。
介入医学科真诚接受各临床、技能科室批评指正，呈请各位同仁相互切磋交流，为我院新学科发展献计献策。谢谢！
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