警惕服药不当也会引起食管炎

案例

徐女士近期感觉胸骨后有烧灼样疼痛感，持续不缓解，吞咽食物时感觉疼痛加重，还引起吞咽困难、咽喉异物感。经查胃镜为食管多发性溃疡（化学性灼伤）。而原因是她为治疗支原体感染正服用一种叫做多西环素（以前叫强力霉素）的药物，她睡前服用药物时只喝了一点水，然后倒头就睡。医生说她这就是因药物而引起的食管粘膜损伤，称之为药物性食管炎。

由食道本身存在异常，如受压、狭窄、运动障碍、胃食道反流等，以及服药方法不当，如卧位服药、服药时进水太少，致使药物在食道滞留时间延长，某些药物则可引起食道损伤，这种因药物而引起的食道黏膜损伤称为药物性食道炎。

药物性食管炎好发于老年人，儿童及青壮年极为少见。通常药物在进入胃部的过程中，必须通过食管的3个正常生理狭窄区。儿童处于发育期，食管虽然狭小，但由于儿童用药量较小，又大多为冲服剂或糖浆类，因此，很少发生药物性食管炎。青壮年食管蠕动能力强、弹性好，服药后也较少出现药物滞留在食管内的现象。而老年人则不同，一来疾病多，服药机会多，且常常一次服用多种药物；二来老年人食管平滑肌功能减退、食管蠕动能力差、弹性弱、不易扩张，因此，当老年患者一次服用多种药物或服药方法不当（干吞药物或用饭来送服药）时，很容易使药物滞留在食管的狭窄区内，而发生药物性食管炎。

并不是所有的药物在食管内滞留都会立即引起食管炎的发生，只有那些溶解性差、刺激性大的药物才会在短期内诱发食管炎。

常见可以引起药物性食管炎的药物有四类：最多见的一类是抗生素，以多西环素最多见，其它还有红霉素、阿莫西林、甲硝唑、环丙沙星等。第二类是解热镇痛抗炎药，如阿司匹林、布洛芬（芬必得）、保泰松、消炎痛（吲哚美辛）等。第三类为其它药物，如氯化钾、氨茶碱、硫酸亚铁、奎尼丁、维生素C等。第四类是中成药，如六神丸、新癀片等。

药物性食管炎是一种可预防的药源性疾病，为了减少药物对食管黏膜的损伤，在服药时有下列几点注意事项：

1.不要一次服用多种药片或胶囊，应分次服用。

2.服药前先喝些水，有些药服药后也要多喝水。

3.服药时最好取站立位，避免躺着或趴着服药，尤其是在服用有刺激性的药物时。

4.切忌干吞药物或用饮料送服，也不要用食物来送服。

5.老年人在服药期间应注意观察有无胸骨后灼热、疼痛感及吞咽不适等症状，一旦出现医院就诊，以免加重病情。

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