医案医话系列刘长江教授治高血压案

刘长江教授工作室，成立于年，位于陕西省咸阳市秦都区韩非路与西咸大道交汇处河南街小区6栋二单元一楼，是刘教授个人成立的集中医临床医疗、中医知识讲座、中医文化传播于一体的中医工作室。高血压案

患者信息：

王某，男，56岁；初诊于年7月6日。

主诉：

头痛伴身体困重1年，加重1周。

病史：

患者自述近1年经常情绪不畅，时有头痛头晕，失眠多梦，身体困重、乏力，末予以重视，1周前生气后上症加重，特来就诊。现症见：头晕、头胀痛，头两侧血管跳动感，刻下测得血压/mmHg，胸闷善太息，两目干涩，健忘乏力，腰膝酸软，纳可，眠入睡困难，二便调。舌红苔薄白，脉沉弦。

诊断：

西医诊断：高血压中医诊断：眩晕

辩证：

肾精不足，肝阳上亢。

治法：

治以滋补肝肾，潜阳息风。

方药：（初诊）

天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤加减。龟板(先煎)15g、山萸肉15g、白芍15g、法半夏9g、炒白术12g、天麻12g、钩藤(后下)15g、川牛膝9g、白蒺藜15g、泽泻15g、丹参15g、菊花9g、茺蔚子15g、薄荷(后下)10g、葛根15g、珍珠母(先煎)30g，15剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

二诊：(.7.21)

头晕、头痛消失，目干涩不著，身体轻松自如,血压/80mmHg，胸闷太息亦明显改善。舌红苔薄白，脉沉弦。上方去珍珠母，再进15剂，安康泰然。按语《类证治裁·眩晕》云：“良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升；或由身心过动，或由情志郁勃......或由病后精神未复，阴不汲阳，以至目昏耳鸣，震眩不定”，明确地指出风阳上扰，皆由肝之阴阳夫调所致。此案患者头晕、头痛乃为肾精不足、肝阳上亢所致，故施以平肝潜阳息风之法，方以天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤化裁治疗。全方共奏滋水涵木之功，以冀肝木得养，风阳无以上扰。刘教授认为此病临床中总以治标证为先，标证得除，再治其本。肝气宜升，但不能升之太过，太过则为害清窍，以致头晕目眩。如肝阳上亢，肝风内眩，肝火夹痰上扰，均属升发太过之列，治疗上，不论养肝、清肝，都必须配合降肝。降气平肝，息风潜阳，复其柔和，是眩晕证的治疗关键。

刘长江教授个人简介：

刘长江，副教授，名中医专家，年毕业于陕西中医药大学医疗系，从事临床工作20余年，师从全国著名老中医沈舒文门下，常侍诊于左右。年被陕西中医药大学聘请为中医学专业理论导师。主攻脾胃病，致力于消化系统疾病的研究。擅长：1、消化病：反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉及结石、胆囊切除术及胃癌术后康复。2、妇科病：月经病、带下病、不孕不育、乳腺增生、更年期综合症、黄褐斑等。3、内科杂症：失眠、头痛眩晕、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿及类风湿性关节炎、痤疮、荨麻疹、干燥综合症、甲状腺功能亢进、前列腺炎及增生等各种疑难杂症。

刘长江教授门诊时间、地址及公交路线：

1、按时间:上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；

下午2：00-5：30陕西中医院；

上午8：00-12：00西安益群国医堂；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；2、按地点:陕西中医院

（医院）西咸新区白马河路与永平路十字西北角

路、路、路等沣西实验学校站益群国医堂西安市雁塔区电子二路18号北侧（西安雁塔区电子二路和含光路十字西北角）5路、路、路、路、路等到含光路南口站秦都悬壶府中医诊所秦都区韩非路与西咸大道交汇处河南街小区6栋二单元一楼21路、28路、35路、52路、58路，68路、路、k路、路、路等公交车到陕西中医药大学站或渭滨苑站

图片来源：刘长江教授工作室素材库

本期编辑：任雪妮李鹏波

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