死磕豪斯医生夜惊及其可能病因你需

如果不是被睡眠障碍折磨地实在难以忍受，这名16岁的花样boy绝对不会想要和豪斯这样的怪蜀黍facetoface。但是透过boy耷拉的双眼可以猜想，连续3周的夜惊（nightterrors）并不是青春期少年之烦恼那么简单。

「夜惊」是什么鬼？教科书里明确写道「常见的睡眠障碍性疾病有失眠症、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征、不安腿综合征、发作性睡病、Kleine-Levin综合征、梦游、夜惊及夜尿症等」。可见夜惊属于睡眠障碍性疾病中的一种。

夜惊所处的睡眠周期阶段

人类正常睡眠分两个时相，快速眼动相（rapideyemovement，REM）和非快速眼动相（non-rapideyemovement，NREM）。睡眠先进入NREM一段时间后再进入REM。此后两时相交替进行4~6个周期，其中NREM占睡眠时间的75%~80%。而夜惊往往发生在睡眠前半段的NREM期，此阶段全身代谢减慢、多数神经细胞活动下降、脑电图出现慢波。

「夜惊」的诊断标准

通常包括：

1.睡眠中突然惊叫、哭喊，伴惊恐表情和动作；

2.出现心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经功能症状；

3.常发作于晚上睡眠的前1/3的时间内，每次持续约1～10min；

4.别人试图平息夜惊发作的活动缺乏反应，其后出现至少几分钟的定向障碍和持续动作；

5.对发作经过不能回忆或有部分记忆；

6.排除器质性疾病（如痴呆、脑瘤、癫痫等）导致的继发性夜惊发作，也需排除热性惊厥和癫痫发作。

3岁之后，大概3%～6%的儿童会出现夜惊，发生高峰期是在3.5～4岁前后。20岁后，夜惊发生率不足1%。夜惊的出现具有文化差异和性别差异。儿童期，男性夜惊患者比例高，而成年人中，女性夜惊患者比例高。

小儿常见的引起夜惊的原因

1.先天性或遗传性因素：家族成员中有夜惊病史者，其罹患夜惊症状的可能性也会大大增加；

2.睡眠不足：长期睡眠不足可以导致夜惊症状出现；

3.发热、哮喘、反流性食管炎等全身症状或疾病，在睡眠状态下出现，可以表现为夜惊症状；

4.使用某些药物、作用于中枢神经系统，可导致夜惊症状。

对于成年人而言，常见的引起夜惊的原因

1.饮食不规律、食物搭配不合理，睡眠周期紊乱、生活工作压力大可引起成人夜惊；

2.严重外伤后所致的创伤后应激（posttraumaticstress）可引起成人夜惊；

3.此外还有一条，那就是性虐待。

年，MayoClinProc中的一篇meta分析认为，性虐待或性侵犯是睡眠障碍产生的重要危险因素。而夜惊是睡眠障碍的重要症状之一。

难怪豪斯首先抛出这两个让boy和他的父母一脸懵圈的可能原因。但是请记住，我们前面所说的引起夜惊的常见原因的前提是「除外神经系统器质性病变」。你知道的，《DoctorHouse》的故事不会那么简单，这个boy一定还会不断地有新的症状出现。让我们慢慢死磕。

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李晴

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参考文献

[1]AmericanPsychiatricAssociation().DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders(4thed.,textrevisioned.).Washington,DC.

[2]Oudiette,D.;Leu,S.;Pottier,M.;Buzare,M.;Brion,A.;Arnulf,I()."Dreamlikementationsduringsleepwalkingandsleepterrorsinadults".Sleep:JournalofSleepandSleepDisorders.32(12):–.

[3]Chen,Laura(July)."SexualAbuseandLifetimeDiagnosisofPsychiatricDisorders:SystematicReviewandMeta-analysis".MayoClinicProceedings.85:–.

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