JTCVS支气管弹性成像技术可用于评估

由于气管肿瘤偶可侵犯周围结构，如甲状腺癌，食道癌和大血管，治疗前评估在制定手术计划中发挥重要作用。气管肿瘤的常规成像方式包括计算机断层扫描（CT），磁共振成像和超声内镜检查（EUS）。然而，这些方式对区域解剖结构的分辨能力不佳。虽然，EUS可用于评价侵犯纵隔的恶性肿瘤，但是超声内镜很难获得肿瘤边界与周围组织之间图像。

弹性成像是通过评估组织硬度对感兴趣的区域进行视觉成像。组织硬度通过测量局部压缩或振动组织的机械应力。测量压缩前后测量区域的变化计算组织硬度。组织硬度被转换成超声波图像，以蓝色显示刚性区域，软区为红色。来自日本的TerunagaInage教授等人将弹性成像技术应用于主气管肿瘤的患者用于鉴别肿瘤是否侵犯食道。

患者，女性，60岁，突发呼吸困难。胸部CT显示肿瘤几乎完全堵塞主气管与左主支气管（图1A）。并发阻塞性肺炎和严重呼吸衰竭。胸部CT显示腔外肿瘤，邻近食道（图1B）。正电子发射断层扫描显示肿瘤的18F-fludeoxyglucose摄取增高，最大标准摄取值为29.6。活检组织病理学诊断为低度恶性间质瘤。食管镜检查显示食管黏膜正常，肿瘤外压。

采用Y超声波扫描仪结合奥林巴斯BF-UCFW进行检查。弹性成像显示硬质肿瘤和食管周围脂肪组织，以及两者之间的线性分界（图2）。支气管纵向弹性成像显示从肿瘤远端至近端食管周围脂肪组织完整（图2），肿瘤和食管存在反常运动。这些结果表明，局部肿瘤并没有侵犯食管。患者接受隆突切除重建术。沿食管周围脂肪组织解剖，肿瘤很容易与食道分离。最后，明确切除肿瘤为低度恶性肉瘤。

小编寄语：原发性气管肉瘤腔外侵犯较为罕见。呼吸道肿瘤侵犯周围器官的评估，对于手术决策非常重要。实时弹性成像用于评估肿瘤是否已侵及周围结构非常有用。每个结构的位置被清楚地由彩色图像显示，且用于描述不同程度组织硬度的颜色编码不同，肿瘤和周围组织之间的边界可容易地识别。小编认为，该检查方法可能有助于帮助临床医生对气管或食管肿瘤侵犯范围的判断。

注：感谢胸外科朋友供稿！

原文题目：Endobronchialelastographyintheevaluationofesophagealinvasion.

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